HIV častější u lidí s duševními problémy

Nový výzkum v oblasti veřejného zdraví odhaluje, že u lidí, kteří dostávají péči o duševní zdraví, je až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost infekce HIV, než u běžné populace.

Ve studii vědci z Penn Medicine a dalších institucí testovali více než 1 000 pacientů v péči ve Filadelfii a Baltimoru.

Jak je uvedeno v American Journal of Public HealthZ této skupiny bylo zjištěno několik nových případů HIV, což naznačuje, že ne všichni pacienti jsou testováni v zařízeních péče o duševní zdraví.

Studie je jednou z dosud největších studií k odhadu prevalence HIV a rizikových faktorů u osob léčených v prostředí duševního zdraví.

"Tato zjištění vykreslují nedávný obraz o míře infekce HIV v komunitě a posilují, jak důležité je identifikovat pacienty a včas je dostat do vhodné péče o infekční onemocnění při léčbě duševních chorob," uvedl hlavní autor Michael B. Blank, PhD.

"U takto vysoce rizikové skupiny je bezpodmínečně nutné pravidelně testovat pacienty, aby se zlepšila péče a snížil přenos k ostatním." Historicky však testování HIV není v péči o duševní zdraví často implementováno. “

Pro tuto studii poskytli vědci rychlé testování HIV na 1 061 jedinců (621 mužů a 436 žen), kteří hledají léčbu příznaků, včetně deprese, psychózy a zneužívání návykových látek, na univerzitních ústavních psychiatrických jednotkách, intenzivních programech pro správu případů a komunitních duševních zdravotní střediska.

Studie trvala od ledna 2009 do srpna 2011 a během tohoto období výzkumný tým zjistil, že 4,8 procenta pacientů s duševním zdravím léčených (51 osob) bylo nakaženo virem HIV, což je zhruba čtyřnásobek základní sazby v každém městě a asi 16násobek základní sazby pro populaci Spojených států.

Třináct z 51 infikovaných pacientů uvedlo, že nevěděli, že jsou HIV pozitivní, což představuje důležité selhání v našem systému veřejného zdraví, protože již dostávali trvalou péči o duševní zdraví.

Tyto výsledky naznačují, že i v oblastech v USAkde prevalence je nižší, u osob s duševním onemocněním může být podstatně vyšší riziko a měla by být rutinně testována.

Výsledky studie také ukázaly, že osoby se závažnějšími příznaky duševních chorob byly vystaveny vyššímu riziku infekce HIV.

Prevalence HIV byla také vyšší u skupin, které jsou nejpravděpodobněji infikovány v běžné populaci, včetně afroameričanů, homosexuálů nebo bisexuálních mužů, a u osob infikovaných hepatitidou C, která je často indikátorem užívání injekčních drog v minulosti.

Předchozí studie zjistily, že lidé s vážnými duševními chorobami mají zvýšené riziko infekce HIV, ale mnoho z nich pocházelo z 90. let a počátkem 20. let 20. století a způsobovalo velké rozdíly v riziku, pravděpodobně kvůli malým velikostem vzorků, rozdílům ve vzorcích, a nedostatečné přizpůsobení pro zmatené účinky faktorů spojených s onemocněním.

Demografie epidemie HIV se navíc v posledním desetiletí změnila a míra, v jaké se prevalence HIV u osob s duševními chorobami změnila, zůstává nejasná.

Jak CDC, tak Institute of Medicine doporučují provádět rutinní screening HIV ve všech klinických podmínkách, včetně prostředí duševního zdraví, aby se zvýšila identifikace infikovaných a posílil přístup k péči.

"V integraci testování HIV do péče o duševní zdraví však bylo dosaženo malého pokroku," uvedl Blank.

"Existují překážky testování, ať už jde o financování, překážky na úrovni systému nebo přístup k rychlému testování HIV, které je třeba řešit, aby bylo možné jejich širší přijetí," řekl Blank.

"Výsledky této důležité studie zdůrazňují potřebu výzkumu integrované léčby u lidí se složitými, současně se vyskytujícími stavy, jako je HIV a duševní onemocnění," řekl Dr. Evans.

Přístup systému zdravotní péče k těmto pacientům může také hrát roli ve zdravotních rozdílech, které jsou u nich pozorovány.

Vědci poznamenávají, že duševní nemoci a HIV často jdou ruku v ruce; dnešní systém však není plně vybaven k tomu, aby s těmito komorbiditami zacházel společně.

Aby bylo možné dosáhnout optimálních výsledků, pacientům by lépe sloužil integrovanější přístup než dnešní fragmentovaný.

„Lepší integrace testování na HIV do prostředí duševního zdraví je jedním příkladem,“ tvrdí autoři, „který může pomoci zmírnit významnou zdravotní zátěž a dokonce i ekonomické náklady spojené s těmito chronickými nemocemi.“

Přesněji řečeno, pomůže identifikovat ty, kteří nevědí, že jsou HIV pozitivní, a také zlepšit propojení s lékařskou péčí o HIV a pravděpodobně i její retenci.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania