Indukovaná práce nemusí zvýšit riziko autismu
Nová studie zjistila, že indukce porodu není spojena se zvýšeným rizikem poruch autistického spektra u dětí.
Velká studie Harvardské školy veřejného zdraví by měla zmírnit obavy z rizika autismu vyvolaného porodem a pomůže klinickým rozhodnutím o tom, zda vyvolat porod.
Studie se objeví online vJAMA Pediatrics.
Poruchy autistického spektra (ASD) jsou skupina trvalých vývojových poruch charakterizovaných poruchami sociální interakce a jazykového vývoje a opakovaným chováním. Odhaduje se, že ASD postihuje zhruba jedno z 90 dětí ve Spojených státech.
Indukce porodu se doporučuje, pokud porod nepostupuje sám o sobě a existuje obava, že čekání na jeho zahájení by mohlo ohrozit zdraví dítěte nebo matky.
Způsoby vyvolání porodu zahrnují prasknutí membrán, mechanické nebo farmakologické zrání děložního čípku a podávání oxytocinu, ať už samotného nebo v kombinaci.
Počet indukovaných porodů a výskyt ASD v USA rostou. Navíc v roce 2013 velká studie v Severní Karolíně zjistila souvislost mezi indukcí porodu a rizikem autismu u potomků.
Tato zpráva si získala širokou pozornost médií a přestože autoři i další odborníci varovali, že asociace nemusí být vztahem příčin a následků, porodníci začali hlásit, že někteří jejich pacienti vyjadřují znepokojení nebo odpor k vyvolání.
Výsledkem je, že se vědci rozhodli dále prozkoumat, zda indukce porodu skutečně způsobuje zvýšené riziko neuropsychiatrických poruch, aby pomohla při vážení rizik a přínosů této společné terapeutické intervence.
"Když jsme jako srovnávací skupinu použili blízké příbuzné, jako jsou sourozenci nebo bratranci, nezjistili jsme žádnou souvislost mezi indukcí porodu a rizikem autismu," uvedla dr. Anna Sara Oberg, hlavní autorka studie.
"Mnoho faktorů, které by mohly vést jak k indukci porodu, tak k autismu, sourozenci zcela nebo částečně sdílejí, jako jsou mateřské charakteristiky nebo socioekonomické nebo genetické faktory." Nalezení žádné asociace při porovnávání sourozenců naznačuje, že dříve pozorované asociace mohly být způsobeny některými z těchto rodinných faktorů - ne výsledkem indukce. “
Ve spolupráci s kolegy ze švédského Karolinska Institutet a Karolinska University Hospital, Harvard Medical School a Indiana University vědci studovali všechna živá narození ve Švédsku v letech 1992-2005.
Do roku 2013 sledovali více než jeden milion porodů, hledali neuropsychiatrické diagnózy a identifikovali všechny sourozence a první bratrance z matčiny strany. Do své analýzy zahrnovali také několik měření zdraví matek.
Vědci zjistili, že téměř dvě procenta dětí ve studované populaci byla diagnostikována s autismem během období sledování.
Celkově 11 procent porodů zahrnovalo indukci porodu, často se vyskytující v souvislosti s těhotenskými komplikacemi, jako je gestační diabetes, gestační hypertenze a preeklampsie. Dvacet tři procent indukovaných těhotenství bylo po termínu.
Ve svém počátečním srovnání jedinců, kteří spolu nebyli ve vzájemném vztahu, našli vědci souvislost mezi indukcí porodu a rizikem ASD, podobnou té, kterou jsme dříve uváděli. Ale když porovnávali děti narozené téže matce - u jednoho byla vyvolána práce, u druhého ne („sourozenci indukující nesoulad“) - už sdružení neviděli.
"Celkově by tato zjištění měla ženám, které se chystají porodit, poskytnout ujištění, že vyvolání porodu nezvýší u jejich dítěte riziko vzniku poruch autistického spektra," uvedl dr. Brian Bateman, anesteziolog a hlavní autor studie.
"Je důležité si uvědomit, že zjištění se týkají rizik spojených s indukcí porodu jako takovou, a nikoli konkrétní metody nebo léků použitých v procesu, včetně oxytocinu," uvedl Oberg.
Zdroj: Harvard T.H. Chan School of Public Health / EurekAlert
