Většina „superfrekvenčních uživatelů“ ER je závislých
Pacient je považován za velmi častého uživatele, pokud navštíví ER alespoň 10krát ročně, vysvětlila Jennifer Peltzer-Jones, RN, Psy.D., klinická psychologka na oddělení urgentní medicíny v Detroitu v nemocnici Henryho Forda a vedoucí studie autor.
Poznamenává, že lékaři na pohotovosti již dlouho předpokládali, že pacienti, kteří se často účastní ER, jsou závislí, ale jen málo studií měřilo míru závislosti u těchto pacientů.
Co našla:
- 77 procent pacientů mělo závislost na návykových látkách;
- 47 procent bylo závislých na narkotikách ke zmírnění bolesti, jako jsou Vicodin a Dilaudid;
- 44 procent bylo závislých na nelegálních drogách, jako je kokain nebo marihuana, a;
- 35 procent bylo závislých na alkoholu.
Vědci také zjistili, že je častější u žen být velmi častými uživateli, kteří hledají na ER narkotika pro úlevu od bolesti.
„Nouzová oddělení nemohou řešit problém velmi častých uživatelů, aniž by se zabývala základním důvodem, proč jsou zde - problémem se zneužíváním návykových látek,“ uvedl Peltzer-Jones.
"Posílení federálního a státního financování programů zneužívání návykových látek by mohlo pomoci zmírnit některé časté používání pohotovostních oddělení jako zdrojů péče o závislost."
Podle federální sítě pro varování před zneužíváním drog se v roce 2011 podle odhadů 2,5 milionů návštěv ER týkalo zneužívání nebo zneužívání drog. Návštěvy ER, které se týkaly zneužívání nebo zneužívání drog, od roku 2009 do roku 2011 vyskočily o 19 procent, uvedli vědci.
Pro svoji studii se Peltzer-Jones a její tým vědců snažili prozkoumat úroveň závislosti 255 superfrekvenčních uživatelů, kteří v letech 2004–2013 hledali péči na pohotovostním oddělení Henryho Forda. Chtěli také zjistit, zda zavedení pokynů pro předepisování narkotik ovlivnilo počet pacientů hledajících tyto léky.
V roce 2004 vytvořila nemocnice komunitní zdroje pro nadužívání pohotovostního oddělení (CREDO), aby zvládla častější uživatele ER v rámci individuálních plánů péče.
Po přezkoumání údajů z elektronického lékařského záznamu každého pacienta vědci zjistili, že přípravek CREDO měl významný dopad. Před spuštěním CREDO vyhledávali velmi častí uživatelé péči v ER 32,4krát ročně.
Od doby, kdy byla zahájena, klesl počet návštěv na ER u velmi častých uživatelů, kteří hledali narkotika k úlevě od bolesti, na 13,8 návštěv. U ostatních velmi častých uživatelů poklesly podle výzkumníků návštěvy na 11,6 návštěv ročně z 33.
"Nouzová oddělení, která implementují iniciativy správy případů, mohou dosáhnout významného pokroku v řešení jejich populace pacientů, kteří často používají uživatele," říká Peltzer-Jones. "Jak ukázala naše studie, počet častých uživatelů navštěvujících ED pro narkotika je alarmující."
"Úspěšným prostředkem k omezení tohoto problému je implementace strategií správy případů, jako je ta naše." Pokud však pohotovostní oddělení nemají prostředky k vytvoření programu, zavedení pokynů pro předepisování narkotik může vést ke snížení návštěv častých uživatelů. “
Studie, kterou financovala nemocnice Henryho Forda, byla představena na výročním zasedání Společnosti pro akademickou urgentní medicínu (SAEM) v Dallasu.
Zdroj: Henry Ford Health System
