Deprese spojená s abnormálním zpracováním bolesti u pacientů s IBS
Pacienti s syndromem dráždivého tračníku (IBS) zpracovávají signály bolesti ze střeva abnormálně, podle nového výzkumu. Tyto narušené mozkové reakce na bolest jsou obzvláště závažné u pacientů s více příznaky deprese.
"Naše studie ukázala, že pacienti s IBS jsou méně schopni potlačovat signály bolesti v mozku pocházející ze střeva a že zde hraje roli deprese," uvedl profesor Sigrid Elsenbruch z univerzity v Duisburgu v Essenu v Německu.
"Tato studie potvrzuje složitý vztah mezi střevem a mozkem a ukazuje, že afektivní poruchy mohou přispívat k rozvoji nebo udržování narušeného zpracování bolesti v IBS."
Výzkum bude představen na 22. Evropském týdnu gastroenterologie ve Vídni. Zjištění naznačují, že deprese, ale ne úzkost, přispívá k abnormálnímu zpracování bolesti pozorovanému u IBS.
Deprese a úzkost jsou často hlášeny u pacientů s IBS, přičemž nedávná studie uvádí, že 38 procent pacientů s IBS mělo klinicky potvrzenou depresi (ve srovnání se šesti procenty zdravých kontrol) a 32 procent mělo úzkost (ve srovnání s 13 procenty zdravých kontrol) .
"Skutečnost, že tolik lidí s IBS má úzkost a depresi, vedla mnoho lidí ke spekulacím, že IBS je primárně psychologická, nikoli fyzická porucha," řekl Elsenbruch.
"Tento stav je však složitý a nejpravděpodobněji vyplývá ze souhry mezi psychologickými a biologickými faktory."
"Ve skutečnosti vlastně nevíme, zda úzkost a deprese vyplývají z IBS, nebo zda přispívají k rozvoji nebo udržování příznaků." U mnoha pacientů mohou být obě možnosti pravdivé současně. “
Vědecký zájem o roli mechanismů centrálního nervového systému podél osy „mozek-střevo“ v IBS byl docela dost. Studie zjistily, že neurální zpracování viscerálních podnětů (podněty generované z vnitřních orgánů, jako je střevo) se u IBS mění, přičemž mnoho pacientů s IBS vykazuje nižší prahové hodnoty bolesti.
Pro tuto studii byly rektální distenze prováděny pomocí tlakově řízeného barostatního systému u 17 pacientů s IBS a také u 17 zdravých kontrol odpovídajících pohlaví a věku. Nervová aktivace v oblastech mozku souvisejících s bolestí byla hodnocena pomocí funkční MRI (fMRI).
Je zajímavé, že vyšší skóre deprese (ale ne úzkosti) na stupnici nemocniční úzkosti a deprese (HADS) byla v této studii spojena se sníženou centrální inhibicí bolesti.
"Naše nálezy naznačují, že pacienti s IBS nezpracovávají signály viscerální bolesti stejným způsobem jako zdraví lidé a nejsou schopni potlačit signály bolesti v mozku a ve výsledku pociťují více bolesti ze stejných podnětů," uvedl Elsenbruch.
"Skutečnost, že přítomnost deprese byla spojena se změněnými mozkovými odpověďmi, naznačuje, že deprese může přispět k těmto abnormálním bolestivým procesům u pacientů s IBS."
Zdroj: United European Gastroenterology
