Rizikové faktory pro předávkování opioidy podobné u dospívajících a dospělých

Nový výzkum naznačuje, že starší dospívající mají podobné rizikové faktory pro předávkování opiáty na předpis jako dospělí. Vyšetřovatelé z University of Michigan zjistili, že jeden z 10 000 dospívajících a mladých dospělých ve věku 12-21 let se předávkoval, zatímco měl aktivní recepty na opioidy, stejná míra, která byla hlášena u dospělých pacientů do 30 dnů po operaci.

Navíc, pokud má dospívající nebo mladý dospělý poruchu duševního zdraví nebo užívání návykových látek, má třikrát vyšší riziko předávkování opioidy. Riziko bylo také vyšší, když pacienti užívali vysoké množství opioidů denně nebo užívali opioidy s dlouhodobým účinkem, jako je OxyContin.

Dalším chováním, které zvyšuje riziko předávkování opioidy, je užívání opioidů současně s benzodiazepiny. Benzodiazepiny jsou látky tlumící centrální nervový systém, které jsou často předepisovány pro úzkost, stresové záchvaty a poruchy spánku.

Nálezy jsou podobné studiím rizikových faktorů předávkování u starších populací. Studie se objeví v JAMA Pediatrics.

"Naše znalosti o rizikových faktorech předávkování opioidy na předpis vycházejí většinou ze studií pacientů středního a staršího věku, zejména amerických veteránů." Existuje jen málo údajů o rizikových faktorech předávkování, konkrétně u dospívajících a mladých dospělých, “uvedl hlavní autor Kao-Ping Chua, MD, Ph.D.

"Naše zjištění naznačují, že kliničtí lékaři mohou zmírnit riziko předávkování u dospívajících a mladých dospělých užíváním co nejnižšího množství opioidů, spoléháním se na krátkodobě působící opioidy a vyhýbáním se současnému užívání opioidů a benzodiazepinů."

Předchozí studie naznačují, že přibližně 1 z 8 dospívajících a mladých dospělých předepisuje opioidy každý rok a zhruba 30 procent z 3 000 úmrtí na předávkování opioidy v této populaci během roku 2016 zahrnovalo opiáty na předpis.

"Tato čísla zdůrazňují význam zmírnění rizika předávkování při předepisování opioidů dospívajícím a mladým dospělým," uvedl Chua, který je také výzkumným pracovníkem Institutu pro politiku a inovace zdravotní péče na University of Michigan.

Ve studii vědci analyzovali národní údaje pro 2,8 milionu soukromě pojištěných pacientů ve věku 12-21 let, kteří neměli rakovinu a měli v letech 2009 až 2017 recepty na opioidy. Polovina předávkování se vyskytla u pacientů s nedávnou diagnózou duševního zdraví a čtvrtina předávkování podle jejich analýzy byli zahrnuti pacienti s poruchami užívání návykových látek.

Tyto rizikové faktory jsou podle Chua obzvláště kritické, protože u stále většího počtu mladých lidí jsou diagnostikovány duševní poruchy, jako jsou deprese a úzkost, a poruchy užívání návykových látek jsou v této populaci velmi časté.

"Špatné duševní zdraví je rostoucí krizí mezi mládeží," řekl Chua. "Pro lékaře bude stále důležitější před předepisováním opioidů prověřovat mládež na poruchy duševního zdraví a užívání návykových látek."

Pokud jsou tyto poruchy přítomny, řekl Chua, lékaři by měli zvážit další kroky ke zmírnění rizika, jako je současné předepisování naloxonu, antidota předávkování opioidy.

Nový výzkum se také zaměřuje na význam vyhýbání se souběžným předpisům pro opioidy a benzodiazepiny, pokud je to možné. Předchozí výzkum zjistil, že mladí dospělí ve věku 18-29 let uvádějí nejvyšší míru zneužívání benzodiazepinů v USA

"Z předchozích studií víme, že starším pacientům jsou často předepisovány opioidy a benzodiazepiny společně," řekl Chua.

"V naší studii bylo současné užívání opioidů a benzodiazepinů relativně neobvyklé, ale bylo jedním z nejsilnějších rizikových faktorů předávkování." Bude důležité určit, kteří kliničtí lékaři odpovídají za současné užívání opioidů a benzodiazepinů u mladých lidí a proč k tomuto současnému užívání dochází. “

Zjištění studie také poskytují pokyny pro klinické lékaře, kteří zahajují léčbu opioidy u dospívajících a mladých dospělých, a mohou být také užiteční pro vývoj národních pokynů pro předepisování opioidů pro mládež, uvedli autoři.

"Nejbezpečnějším přístupem může být zahájení léčby opioidy pomocí krátkodobě působícího opioidu a nejnižší potenciálně účinné denní dávky," řekl Chua. "V případě potřeby lze dávku pomalu a opatrně zvyšovat."

Zdroj: University of Michigan