Využití všímavosti k překonání bolesti
Téměř třetina Američanů trpí chronickými bolestmi, často léčenými opioidními léky proti bolesti na předpis. Nová léčba vyvinutá výzkumným pracovníkem univerzity v Utahu Ericem Garlandem, Ph.D., prokázala nejen snížení bolesti, ale také snížení zneužívání opiátů na předpis mezi pacienty s chronickou bolestí.
Studie publikovaná v Journal of Consulting and Clinical Psychology, ukázal, že nová léčba vedla k 63 procentnímu snížení zneužívání opioidů, ve srovnání s 32 procentním snížením u účastníků konvenční podpůrné skupiny.
Účastníci nové léčebné skupiny navíc zaznamenali 22% snížení poškození souvisejícího s bolestí, které trvalo tři měsíce po ukončení léčby.
Intervence se nazývá Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement, nebo VÍCE, a je navržena tak, aby naučila lidi reagovat odlišně na bolest, stres a podněty související s opioidy.
MORE se zaměřuje na základní procesy spojené s chronickou bolestí a zneužíváním opioidů kombinací tří terapeutických složek: trénink všímavosti, přehodnocení a vychutnávání.
- Všímavost zahrnuje trénink mysli, aby zvýšila povědomí, získala kontrolu nad svou pozorností a regulovala automatické návyky;
- Přehodnocení je proces změny rámce významu stresující nebo nepříznivé události takovým způsobem, že je lze považovat za účelné nebo podporující růst;
- Vychutnávání je proces, který se učí soustředit pozornost na pozitivní události, aby se zvýšila citlivost člověka na přirozeně odměňující zážitky, jako je užívání si krásné přírodní scény nebo prožívání pocitu spojení s milovanou osobou.
"Mentální intervence mohou řešit fyzické problémy, jako je bolest, na psychologické i biologické úrovni, protože mysl a tělo jsou vzájemně propojeny," řekl Garland. "Všechno, co se děje v mozku, se děje v těle - takže změnou fungování mozku změníte fungování těla."
K testování léčby bylo 115 pacientů s chronickou bolestí náhodně zařazeno do osmi týdnů léčby VÍCE nebo konvenční podpůrné skupiny a výsledky byly měřeny pomocí dotazníků před léčbou a po ní a znovu při tříměsíčním sledování.
Téměř tři čtvrtiny skupiny zneužily léky proti bolesti opioidy před zahájením programu tím, že užily vyšší dávky, než byly předepsány, pomocí opioidů ke zmírnění stresu a úzkosti nebo jinou metodou neoprávněné samoléčby opioidy.
Mezi dovednosti, které MORE učí, patřilo každodenní 15minutové cvičení všímavosti vedené CD a tři minuty všímavého dýchání před podáním opioidních léků. Cílem této praxe bylo zvýšit povědomí o touze po opioidech - pomoci účastníkům objasnit, zda bylo užívání opioidů řízeno nutkáním versus legitimní potřebou úlevy od bolesti.
"Lidé trpící chronickou bolestí potřebují úlevu a opioidy jsou lékařsky vhodné pro mnoho jedinců," řekl Garland. "Je však nutná nová možnost, protože stávající léčba nemusí dostatečně zmírnit bolest a zároveň se vyhnout problémům vyplývajícím z chronického užívání opioidů."
VÍCE je v současné době testováno v pilotní studii zobrazování mozku jako léčba odvykání kouření a existují plány na testování intervence u lidí trpících problémy duševního zdraví, kteří mají také závislost na alkoholu. Plánují se další zkoušky vojáků v aktivní službě s chronickými bolestmi a rozsáhlejším soudním procesem mezi civilisty.
Pokud studie budou i nadále prokazovat pozitivní výsledky, MORE by mohli lékaři předepsat jako doplněk k tradičním službám léčby bolesti.
Zdroj: University of Utah
