Dětství ADHD souvisí s diabetickým těhotenstvím, chudobou

Podle nového výzkumu se zdá, že dítě narozené matce s gestačním diabetes mellitus, cukrovkou způsobenou těhotenstvím a chudou, má mnohem větší riziko možného rozvoje dětské hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD) - 14krát větší než děti vystavené ani jednomu.

Vědci pod vedením Yoko Nomury, MD, Ph.D., z Queens College, City University v New Yorku, se zajímali o to, zda existuje nějaká souvislost mezi gestačním diabetes mellitus (GDM) spolu s nízkým socioekonomickým statusem a rizikem dítěte pro rozvoj ADHD nebo jiného neurovývojového problému.

Výzkumníci tedy srovnávali potomky matek s GDM a bez GDM na ekonomicky rozmanitém vzorku 212 rodičů buď „ohrožených“ dětí, nebo „typicky se rozvíjejících“ dětí. Děti byly v době studie ve věku od 3 do 4 let a srovnání bylo provedeno pomocí hodnotící stupnice ADHD.

„Rizikové“ děti měly nejméně šest nepozornosti nebo šest hyperaktivních a impulzivních příznaků podle hodnocení rodičů, učitelů nebo obou (v souladu s diagnostickými kritérii pro ADHD). „Typicky se vyvíjející“ děti měly v každé doméně méně než tři příznaky.

„Prevalence gestačního diabetes mellitus roste již více než 20 let, zejména u etnických menšin a osob s nízkým socioekonomickým statusem (SES), stejně jako změny životního stylu, které zvyšují riziko, včetně vyšší spotřeby nasycených tuků, cukru a zpracovaných potravin, a sedavé pracovní prostředí, “uvedl Joel Nigg, Ph.D., z Oregonské univerzity pro zdraví a vědu v Portlandu, v doprovodném úvodníku. "Předpokládá se, že většina příslušných environmentálních rizik se vyskytuje velmi brzy ve vývoji."

Průměrné skóre nepozornosti na počátku studie u potomků vystavených GDM matky bylo významně vyšší než u potomků neexponovaných, ale mezi oběma skupinami nebyl žádný rozdíl ve skóre hyperaktivity / impulzivity.

Děti v rodinách s nízkým SES ve srovnání s rodinami s vysokým SES měly vyšší skóre nepozornosti a hyperaktivity / impulzivity.

Výsledky neprokázaly žádný rozdíl v riziku ADHD na počátku studie, ale dvojnásobné zvýšení rizika ve věku 6 let u dětí vystavených GDM ve srovnání s dětmi, které nebyly vystaveny. U dětí v rodinách s nízkým SES bylo také dvojnásobně zvýšené riziko ADHD na začátku a ve věku 6 let.

„Gestační diabetes mellitus (GDM) se obvykle vyvíjí ve druhém a třetím trimestru a je definován jako intolerance glukózy s nástupem nebo prvním rozpoznáním během těhotenství,“ píší autoři v článku.

Děti vystavené jak gestačnímu diabetes mellitus, tak nízké SES vykazovaly narušení neurobehaviorálního fungování, včetně nižšího IQ, horších jazykových schopností a sníženého chování a emocionálního fungování.

Při zkoumání vztahu expozice GDM a SES k výsledkům autoři zjistili 14krát zvýšené riziko vzniku ADHD u dětí vystavených jak GDM, tak nízkému SES. Naopak děti vystavené samotnému mateřskému GDM nebo samotnému nízkému SES neměly žádné významné zvýšené riziko ADHD.

„Tato studie ukazuje, že děti matek s GDM vychovávaných v domácnostech s nižším SES jsou vystaveny mnohem většímu riziku rozvoje ADHD a vykazují známky suboptimálního neurokognitivního a behaviorálního vývoje,“ uzavírají autoři.

"Vzhledem k tomu, že ADHD je porucha s vysokou dědičností, může snaha zabránit vystavení environmentálním rizikům prostřednictvím vzdělávání pacientů pomoci snížit negenetické modifikovatelné riziko ADHD a dalších vývojových problémů."

"Jsou-li kauzální a lze-li je pochopit patofyziologicky, mají takové vlivy na životní prostředí na ADHD význam„ měnící hru “, protože otevírají dveře k tomu, aby nakonec zabránily té části případů ADHD způsobené časnou urážkou nervového systému,“ řekl Nigg.

"Pokud lze prokázat konkrétní příčinný vliv na životní prostředí, i když je účinný u podskupiny dětí a jeho biologické mechanismy jsou objasněny, vytvoří se silný model, jak se ADHD může vyvinout," uzavřel Nigg.

"Tento objev bude klíčovým odrazovým můstkem k analýze několika kauzálních cest k tomu, co může být konečnou společnou cestou fenotypu ADHD."

Nový výzkum je publikován v časopise Online First Edition Archivy pediatrie a adolescentní medicíny.

Zdroj: JAMA