Obezita, deprese spojená s denní ospalostí

Kromě nespavosti jsou podle nové studie na Pennsylvania State College of Medicine běžnými základními příčinami nadměrné denní spavosti (EDS) podmínky obezity a deprese. Zjištění by mohla vést k osobnější spánkové léčbě pro ty, kteří mají pravidelnou denní ospalost.

"V oblasti medicíny existuje rozšířená víra, že pokud se během dne cítíte ospalí, je to proto, že jste se dostatečně nevyspali," řekl Julio Fernandez-Mendoza, odborný asistent psychiatrie ve Středisku pro výzkum a léčbu spánku v Pensylvánii State College of Medicine.

"Musíme tuto myšlenku začít opouštět." Pokud budeme i nadále věřit, že jedinou příčinou nadměrné denní spavosti jsou lidé, kteří spí příliš málo, chybí nám drtivá většina populace. “

"Hlavními příčinami ospalé společnosti jsou obézní společnost, depresivní společnost a do určité míry i lidé, kteří mají fyziologickou poruchu." Při bližším pohledu na naše pacienty můžeme začít s personalizací spánkové medicíny, “dodal.

Až 30 procent běžné populace trpí EDS, stavem charakterizovaným po většinu dne ospalostí nebo ospalostí, který může zahrnovat neodolatelné spánkové záchvaty. Přílišný pocit únavy během dne může snížit produktivitu práce a zvýšit počet chyb a absencí a může vést k závažnějším problémům, jako jsou autonehody.

Dřívější studie spojily EDS s obezitou, depresí a spánkovou apnoe, ale nová studie jako první využívá fyziologické údaje o spánku k identifikaci příčin a zkoumání mechanismů, které za nimi stojí. Je to také první observační studie EDS po několik let.

Na začátku studie vědci měřili vlastní hlášení EDS a poté znovu v průměru o 7,5 roku později. Účastníci studie (1395 mužů a žen) absolvovali komplexní historii spánku a fyzikální vyšetření a byli hodnoceni na jednu noc v spánkové laboratoři.

Vědci také zaznamenali jakékoli problémy se spánkem, fyzickým a duševním zdravím a užívání návykových látek a určili, zda byli účastníci léčeni pro tělesné a duševní zdraví.

"Obezita a přírůstek hmotnosti předpovídaly, kdo bude mít denní ospalost," řekl Fernandez-Mendoza. "Navíc úbytek hmotnosti předpovídal, kdo přestane pociťovat denní ospalost, což posílilo kauzální vztah."

Souvislost mezi indexem tělesné hmotnosti a ospalostí byla nezávislá na tom, kolik spánku účastníci dostali v noci, což znamená, že obézní lidé mohou být během dne unavení bez ohledu na to, jak dobře spí.

Obezita je také spojena se spánkovou apnoe, stavem, při kterém během spánku dochází k dechovým pauzám. Charakteristickým znakem spánkové apnoe je denní ospalost. Ačkoli se může zdát logické předpokládat, že spánková apnoe způsobuje u obézních lidí únavu, studie to zpochybňuje.

"Tělesná hmotnost předpověděla EDS lépe než spánková apnoe," řekla Fernandez-Mendoza.

"Tato data jsou také v souladu se studiemi, které ukazují, že stroje CPAP (nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách) výrazně snižují počet apnoí nebo pauz v dýchání, které člověk se spánkovou apnoe zažívá během noci, ale účinně nesnižují denní ospalost - pravděpodobně proto, že CPAP nepomáhá snižovat váhu. “

Primárním základním mechanismem, díky němuž se obézní lidé cítí příliš unavení, je pravděpodobně chronický zánět nízkého stupně. Tukové buňky, zejména z břišního tuku, produkují imunitní sloučeniny zvané cytokiny, které mimo jiné podporují ospalost.

Lidé s depresí měli také vysoký výskyt EDS. Fyziologické poruchy spánku, včetně delšího usínání a probouzení uprostřed noci, vysvětlovaly jejich denní ospalost.

"Lidé s depresí obvykle přežívají, mají potíže s vypínáním mysli a je u nich vyšší pravděpodobnost, že budou mít zvýšené stresové hormony," řekla Fernandez-Mendoza.

"Mechanismus, o kterém věříme, že zde hraje určitou roli, je hyperarousální, který prostě jde spát a je příliš bdělý;" jinými slovy, lidé s depresí se cítí unavení, ale nemusí nutně během dne usnout. “

Zjištění také ukázala, že menšina lidí s EDS má fyziologickou ospalost centrální nervové soustavy. Ve skutečnosti spí v noci déle než průměr, částečně proto, že usínají rychleji než obvykle.

"Nadměrná denní spavost má obrovské důsledky pro veřejné zdraví a politiku," uvedla Fernandez-Mendoza.

"Únava a ospalost jsou nejčastější příčinou špatné produktivity práce a smrtelných autonehod." V naší studii jsme byli schopni kauzálně spojovat obezitu a depresi - poruchy epidemických rozměrů - s denní ospalostí pomocí různých mechanismů; ve skutečnosti jsme zjistili, že jedinci, kteří zhubli, si už na denní ospalost nestěžovali. “

Zjištění naznačují, že univerzální léčba EDS - jako je předpis na prášky na spaní a více spánku - z dlouhodobého hlediska selže.

Studie je publikována v časopise SPÁT.

Zdroj: Penn State, Milton S. Hershey Medical Center