Zpráva: Obrana, VA nedokáže sledovat, zda léčba PTSD funguje

Nová zpráva nezávislého neziskového Lékařského institutu (IOM) uvádí, že federální vláda neměří účinnost léčby posttraumatické stresové poruchy (PTSD) - zpochybňuje miliony dolarů vynaložených na duševní zdraví členů služby .

Vědci navíc zjistili, že ani americké ministerstvo obrany (DOD), ani americké ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) nedrží krok s rostoucí poptávkou po léčbě PTSD.

Odbor zdravotnictví Národní akademie věd IOM poskytuje nestranné a autoritativní rady osobám s rozhodovací pravomocí a veřejnosti.

"Obě oddělení postrádají koordinovaný, konzistentní a dobře vyvinutý systém léčby PTSD založený na důkazech a je třeba dosáhnout lepších výsledků při sledování práce," řekl Dr. Sandro Galea, Dr.PH, předseda výboru IOM a předseda z oddělení epidemiologie na Mailman School of Public Health na Columbia University.

"Duševní zdraví je jedním z nejdůležitějších faktorů úspěšného návratu po vojenské službě a nevíme, zda léčba funguje."

IOM vydala tuto zprávu po skandálu na ministerstvu pro záležitosti veteránů, které vedlo k rezignaci tajemníka VA Erica Shinsekiho 30. května. Federální vyšetřovatelé zjistili, že členům služby byla systematicky odepřena včasná péče v síti více než 1700 zdravotnických zařízení zařízení, která trpí neefektivností a byrokracií.

PTSD je diagnostikována kombinací příznaků, včetně hypervigilence a nespavosti, a lze ji léčit jak farmakologicky, tak psychologicky kognitivně-behaviorálními a jinými terapiemi zahrnujícími více sezení s vyškolenými poradci.

Odhaduje se, že PTSD má diagnostikováno pět procent členů služby; u veteránů, kteří sloužili v konfliktech v Iráku a Afghánistánu, se jejich počet zvýšil na osm procent.

V roce 2012 hledalo péči o PTSD ve VA více než půl milionu - 9,2 procenta všech uživatelů VA. V roce 2012 DOD a VA utratily za péči PTSD 294 milionů dolarů.

Pokud budou nároky na léčbu nadále stoupat, mohou celkové náklady na PTSD do roku 2017 přesáhnout 500 milionů USD.

Zpráva také doporučuje, aby DOD a VA přijaly pracovní sílu poskytovatelů péče o duševní zdraví, aby uspokojili rostoucí potřebu léčby PTSD.

Přestože oddělení podstatně zvýšily počet zaměstnanců v oblasti duševního zdraví, nezdá se, že by tento nárůst držel krok s poptávkou.

Nejpřekvapivějším výsledkem čtyřletého uvažování je podle Galea nesoulad mezi záměrem vyššího vedení a tím, jak je implementován systém řízení PTSD.

"V obou odděleních je obecně dobrá vůle a špičky excelence." Bylo vynaloženo značné úsilí k poskytování vynikající služby PTSD členům služby.

"Existuje však obrovská variabilita v tom, jak je péče implementována, a absence údajů, které by nám říkaly, zda programy fungují nebo ne," řekla Galea.

„V mnoha ohledech nepřekvapují naše zjištění, že ani DOD, ani VA nemají systém, který dokumentuje pokrok pacientů a používá standardizované nástroje k mapování dlouhodobé léčby,“ dodal.

"Doufáme, že zpráva poskytne plán, kam se musíme dostat."

Zpráva je druhou z dvoufázového hodnocení služeb PTSD pro armádu. První zpráva výboru, kterému rovněž předsedá Galea, byla vydána v červenci 2012.

Zdroj: Mailman School of Public Health na Columbia University