Volba léčby PTSD pacientem může vést k úsporám nákladů

Nová analýza nákladů na léčbu posttraumatické stresové poruchy ukazuje, že nechat pacienty zvolit si způsob léčby - buď psychoterapii nebo léky - je levnější než přiřazení léčby a poskytuje pacientům vyšší kvalitu života.

Vědci zjistili, že výběr možnosti léčby u pacientů s PTSD skončil v průměru o 1 622 $ méně na pacienta za rok ve srovnání s pacienty, kterým byla přidělena léčba.

U pacientů, kteří neměli na výběr, stála léčba s dlouhodobou expozicí psychoterapií o něco méně než léková terapie sertralinem (Zoloft).

"Toto je jedna z prvních studií zabývajících se náklady na poskytování péče o duševní zdraví a srovnáváním různých způsobů léčby PTSD," uvedla Lori Zoellner, Ph.D., spoluautorka studie a ředitelka Centra pro Úzkost a traumatický stres.

"Má obrovské důsledky pro to, jak velké systémy zdravotní péče, jako je americké ministerstvo pro záležitosti veteránů, postupují při léčbě PTSD."

"Při hodnocení toho, jak dobře léčba funguje, zřídkakdy věnujeme pozornost preferenci pacienta, i když to může být zvláště důležité při léčbě duševního zdraví," řekl Zoellner.

"Ti, kteří přežili trauma s PTSD, mají často silné názory na to, že chtějí mluvit o traumatu nebo ne v terapii, někteří věří, že o tom opravdu musí mluvit, aby se uzdravili, a jiní, kteří o tom opravdu chtějí mluvit. Mohou pocítit větší úlevu, když dostanou léčbu, kterou upřednostňují. “

Vzhledem k tomu, že randomizované klinické studie - zlatý standard ve výzkumu - nevyhovují preferencím pacientů, použila Zoellnerová a její výzkumný tým návrh studie zvané „dvojitě randomizovaná preferenční studie“ k prozkoumání, zda výběr pacientů ovlivňuje výsledky léčby.

"Většina klinických studií se snaží odpovědět na to, která léčba funguje nejlépe, ale nezohledňuje to, jak by výběr možností pacientů mohl ovlivnit jejich zdraví," uvedl Quang Le, Pharm.D., Ph.D., hlavní autor a odborný asistent farmacie v Western Vysoká škola zdravotnických věd v Pomoně v Kalifornii.

"S tímto designem studie bychom mohli izolovat účinky této volby pacienta a zjistit, zda je nákladově efektivní."

Těchto 200 účastníků - všichni s diagnostikovanou PTSD a ve věku 18 až 65 let - bylo přiděleno do skupiny, která si mohla zvolit vlastní léčbu, nebo do skupiny, u které byla léčba zvolena pro ně. Poté jim byla podána 10týdenní léčba buď sertralinem, nebo poradenství známé jako léčba dlouhodobou expozicí.

Sertralin je antidepresivum vyráběné společností Pfizer, Inc., která dodávala léčivo pro použití ve studii.

Když účastníci studie dostali na výběr, jejich léčba stála každý rok v průměru 6 156 $ ve srovnání s 7 778 $ u osob, kterým byla přidělena léčba - rozdíl přibližně 1 622 $ na pacienta za rok.

Mezi pacienty, kteří nedostali výběr léčby, stojí poradenství s dlouhodobou expoziční terapií v průměru o něco méně než farmakoterapie sertralinem - 7 030 USD oproti 8 650 USD na pacienta za rok.

"Pokud není možné umožnit pacientům, aby si vybrali, je léčba dlouhodobou expozicí spíše než léčba nákladově efektivní možností léčby," řekl Zoellner.

Náklady v amerických dolarech v roce 2012 zahrnovaly terapii, ambulantní služby, hospitalizaci, návštěvy pohotovostních oddělení, lékárenské služby a nelékařské služby a také nepřímé náklady, jako je ztráta produktivity pracovníků.

Zdroj: Washingtonská univerzita