Kognitivně postižení jedinci vnímají bolest odlišně
Nový přehled výzkumu dospěl k závěru, že lidé s demencí a jinými formami kognitivního poškození změnili reakci na bolest, přičemž mnoho stavů je spojeno se zvýšenou citlivostí na bolest.
Nový přehled je v kontrastu s předchozím přesvědčením, že lidé s kognitivní poruchou (CI) mají sníženou citlivost na bolest.
"Ukazuje se, že pacienti s rozšířenou atrofií mozku nebo neurální degenerací ... všichni vykazují zvýšenou reakci na bolest a / nebo větší citlivost na bolest," uvedla Ruth Defrin, Ph.D., University of Tel Aviv, Izrael, a kolegové.
Studie je publikována v časopise PAIN®, oficiální publikace Mezinárodní asociace pro studium bolesti.
Defrin a její tým analyzovali předchozí studie o bolestivých reakcích u pacientů s kognitivní poruchou.
Toto téma je důležité, protože mnoho pacientů s CI - které mohou být důsledkem široké škály neurologických a neurodegenerativních onemocnění nebo dokonce normálního stárnutí - má „trvalé a komplexní potřeby zdravotní péče“ zahrnující bolest.
Je smutné, že osoba KI může mít potíže s vyjádřením bolesti, kterou může trpět.
"Jednotlivci s CI mohou mít potíže s komunikací o vlastnostech své bolesti ostatním, což zase představuje významnou výzvu pro efektivní diagnostiku a léčbu jejich bolesti," píší vědci.
Kvůli těmto problémům s komunikací se dokonce navrhlo, aby lidé s kognitivní poruchou snížili citlivost na bolest. Defrin a spoluautoři věří, že porozumění zkušenostem a reakcím na bolest u lidí s CI je „imperativním etickým cílem“.
Důkazy naznačují, že i normální a zdravé stárnutí může být spojeno se zvýšenou zranitelností vůči bolesti a mírně sníženou kognitivní výkonností. Tyto změny mohou vytvořit „začarovaný kruh“, jehož bolest vede k poklesu kognitivních funkcí a naopak.
Většina studií naznačuje, že zkušenost s bolestí je u pacientů s mírnou až středně těžkou Alzheimerovou chorobou zvýšena. Citlivost na bolest u pozdní Alzheimerovy choroby je nejasná; a z tohoto důvodu Defrin a kolegové zdůrazňují potřebu přístupů k hodnocení bolesti u této metody u více metod.
Účinky jiných typů neurodegenerativního poškození na zpracování bolesti se zdají být smíšené.
Zdá se, že reakce na bolest se snížila u pacientů s frontotemporální demencí (Pickova choroba) a Huntingtonovou chorobou, ale zvýšila se u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Účinky na citlivost na bolest se mohou lišit i u onemocnění postihujících podobné oblasti mozku.
Se zvýšenou citlivostí na bolest jsou také spojena různá vývojová postižení, jako je autismus, dětská mozková obrna a mentální postižení. Stejně jako v jiných skupinách pacientů s komunikačními potížemi je zapotřebí alternativních způsobů hodnocení bolesti.
Zpracování bolesti se také zdá být ovlivněno u pacientů s různými typy poškození mozku, jako je mrtvice a traumatické poranění mozku. Nedávné studie prokázaly mozkové reakce na podněty bolesti iu pacientů s těžkým poškozením mozku ve vegetativním stavu.
V mezích dosud provedených studií analýza naznačuje, že u pacientů s kognitivní poruchou je často změněno zpracování bolesti, často se zvýšenou citlivostí na bolestivé podněty.
Defrin a kolegové doufají, že jejich recenze zvýší povědomí o možných změnách vnímání a zpracování bolesti a podpoří lepší přístupy k léčbě bolesti u lidí žijících s CI.
Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
