Přidání CBT k léčbě migrény u dětí pomáhá zmírnit příznaky

Přidání kognitivně-behaviorální terapie (CBT) k léčbě migrény u dětí a dospívajících mělo podle nové studie za následek větší snížení frekvence bolestí hlavy a postižení souvisejícího s migrénou ve srovnání s výukou bolesti hlavy.

Více než 2 procenta dospělé populace mají chronické migrény, zatímco u dětí a dospívajících je prevalence až 1,75 procenta, uvádějí vědci ve studii, která byla zveřejněna v Journal of the American Medical Association.

Až 69 procent dětských pacientů, kteří hledají péči na specializovaných klinikách zaměřených na bolesti hlavy, má chronické migrény. Neexistují však žádné intervence schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu chronických migrén u mladých lidí, uvedli vědci.

"Výsledkem je, že současná klinická praxe není podložena důkazy a je zcela variabilní," poznamenali.

Pro tuto studii Scott W. Powers, Ph.D., z Medical Center v dětské nemocnici v Cincinnati, a jeho kolegové přijali 135 pacientů ve věku od 10 do 17 let s diagnostikovanou chronickou migrénou - více než 15 dní v měsíci s bolestmi hlavy - a skóre hodnocení pediatrické migrény (PedMIDAS) vyšší než 20 bodů. Náhodně umístili 64 do skupiny, která obdržela CBT, zatímco zbývajících 71 dostalo vzdělání bolesti hlavy.

Intervence zahrnovaly 10 CBT nebo 10 vzdělávacích sezení bolesti hlavy zahrnujících stejnou dobu a pozornost terapeutů, vysvětlili vědci. CBT zahrnovalo trénink zvládání bolesti, včetně komponenty biofeedback. Každá skupina také dostávala amitriptylin.

Následné návštěvy byly prováděny ve třech, šesti, devíti a 12 měsících.

V průměru na začátku studie účastníci hlásili 21 z 28 dnů s bolestmi hlavy a PedMIDAS 68 bodů, což naznačuje závažný stupeň postižení. Vědci zjistili, že od předběžného ošetření po následném ošetření vedlo CBT ke snížení o 11,5 dnů bolesti hlavy ve srovnání s 6,8 dny se vzděláním hlavy.

Při 12měsíčním sledování mělo 86 procent účastníků CBT 50 nebo vícedenní snížení počtu dnů s bolestmi hlavy oproti 69 procentům skupiny pro vzdělávání v oblasti bolesti hlavy. Vědci také zjistili, že 88 procent účastníků CBT mělo PedMIDAS méně než 20 bodů (mírné až žádné postižení) oproti 76 procentům skupiny pro vzdělávání bolesti hlavy.

"Nyní, když existují silné důkazy o CBT při léčbě bolesti hlavy, mělo by být rutinně nabízeno [mladším lidem] jako léčba první linie chronické migrény spolu s léky a nejen jako doplněk, pokud se nezjistí, že by léky byly účinné." dostatečně efektivní, “uvedli vědci ve své studii.

„CBT by také mělo být pro pacienty přístupnější začleněním jako hrazené služby ze zdravotního pojištění a testováním alternativních formátů porodu, například pomocí online nebo mobilních formátů, které mohou být nabízeny jako alternativa, pokud jsou k dispozici osobně návštěvy jsou překážkou. “

Zdroj: The JAMA Network Journals