Léky ADHD v dětství mohou zvyšovat riziko obezity dospělých
Paradoxně vyšetřovatelé z Bloomberg School of Public Health Johna Hopkinse zjistili, že děti léčené stimulanty pro ADHD zpočátku zaznamenaly pomalejší růst indexu tělesné hmotnosti (BMI) než jejich nediagnostikovaní nebo neléčení vrstevníci. Potom u dětí s ADHD dojde k rychlému odrazu BMI, který převyšuje u dětí bez anamnézy ADHD nebo užívání stimulantů a které by mohly pokračovat v obezitě.
Studie, považovaná za dosud nejkomplexnější analýzu ADHD a užívání stimulantů u dětí, zjistila, že čím dříve léčba začala, a čím déle byla léčba užívána, tím pomalejší růst BMI v raném dětství, ale čím rychlejší Odezva BMI v pozdním dospívání - obvykle po vysazení léčby.
Vědci dospěli k závěru, že užívání stimulantů, nikoli diagnóza ADHD, bylo spojeno s vyšším BMI a obezitou.Studie je publikována v recenzovaném časopise Pediatrie.
„Naše zjištění by měla motivovat větší pozornost k možnosti, že dlouhodobé užívání stimulantů hraje roli ve vývoji obezity u dětí,“ uvedl Brian S. Schwartz, M.D., M.S., hlavní autor studie.
"Vzhledem k dramatickému nárůstu diagnostiky ADHD a stimulační léčby v posledních desetiletích se jedná o zajímavou cestu výzkumu týkajícího se dětské epidemie obezity, protože každý z nich stoupá zhruba paralelně."
Předchozí výzkum našel podstatné důkazy o tom, že užívání stimulantů k léčbě ADHD je spojeno s růstovými deficity, a některé důkazy o zpoždění růstu.
Hlášené asociace ADHD s obezitou v dětství i dospělosti však byly paradoxní a poněkud nevysvětlené.
Výsledky této studie naznačují, že je to pravděpodobně způsobeno silným vlivem stimulantů na růst BMI, se zpožděním v raném dětství a silným oživením v pozdním dospívání.
Vědci také našli důkaz, že neléčená ADHD je spojena s vyššími BMI, ale tyto účinky byly malé.
ADHD je jednou z nejčastějších dětských poruch s devítiprocentní prevalencí u dětí v USA a léčba ADHD je druhou nejčastěji předepisovanou léčbou u dětí.
Za posledních 30 let se léčba ADHD stimulanty rychle zvýšila. Od roku 2007 do roku 2010, 4.2. procento dětí mladších 18 let bylo předepsáno stimulanty za posledních 30 dní, což je více než pětinásobek množství předepsaného dětem stejného věku v letech 1988 až 1984.
Studie analyzovala elektronické zdravotní záznamy 163 820 dětí ve věku od 3 do 18 let v Geisinger Health System, organizaci integrovaných zdravotnických služeb v Pensylvánii. Geografická oblast výzkumu zahrnovala 37 krajů ve střední a severovýchodní Pensylvánii.
Byl stejný počet chlapců i dívek. Téměř sedm procent - 11 080 neboli 6,8 procenta - mělo objednávku na stimulanty. (13 789 neboli 8,4 procenta dostalo diagnózu ADHD. Celkem 15 473 bylo předepsáno stimulanty, některé z jiných důvodů.)
V analýze bylo použito 201 854 objednávek na léky s ADHD. Střední věk při prvním použití stimulantu byl 8,5 roku. Medián užívání byl 183 dní, přičemž 50 procent dětí užívalo stimulanty méně než šest měsíců a 50 procent dětí déle než šest měsíců.
Vědci porovnali trajektorie BMI u těch, kteří nikdy neměli diagnózu nebo předpis („kontroly“), se třemi skupinami: 1.) u pacientů s diagnózou, ale bez předpisu na stimulanty; 2.) pacienti s objednávkami stimulantů bez diagnózy ADHD a 3.) pacienti s diagnózou ADHD a objednávkami stimulantů.
Ti ve skupině tři měli pomalejší tempo růstu BMI v raném dětství, s vyššími rychlostmi během dospívání, které nakonec překonaly ty z kontrol. Pacienti s diagnózou ADHD, ale bez stimulačních objednávek, měli rychlejší růst BMI po 10 letech ve srovnání s kontrolami, ale účinky byly malé.
"Použití stimulantů bylo silně zapleteno," řekl Schwartz.
"Čím dříve byly stimulanty zahájeny a čím déle byly používány, tím silnější byl jejich vliv na stupeň jak zpožděného růstu BMI v raném dětství, tak i růstu BMI v pozdním dospívání." To je důležitý nezamýšlený důsledek užívání stimulantů v dětství. “
Zdroj: Škola veřejného zdraví Johnse Hopkinse Bloomberga
