Děti s astmatem a problémy duševního zdraví je třeba pečlivě sledovat
Nová studie zjistila, že děti s astmatem mají vyšší pravděpodobnost, že budou také trpět úzkostí a depresí. Kromě toho, pokud jsou přítomny všechny tři stavy, je u pacientů téměř dvojnásobná pravděpodobnost, že vyhledají péči na pohotovosti než u pacientů s astmatem.
Výzkumům ER se často dá vyhnout a někdy jsou zbytečné, říkají vědci z UCSF Benioff Children’s Hospitals, kteří studii vedli. Návštěvy ER spolu s pobytem v nemocnici, který může následovat, tvoří podle Národního průzkumu výdajů na lékařskou péči 61,7% všech výdajů na astma související s dětmi v USA.
Výzkumníci UCSF sledovali více než 65 000 dětí a mládeže s astmatem ve věku od 6 do 21 let. Zjistili, že 7,7% účastníků s depresí i úzkostí mělo 28 návštěv ER na 100 dětských let. To je téměř dvojnásobná míra - 16 návštěv ER na 100 dětských let - u osob bez deprese a úzkosti.
U pacientů s astmatem, kteří právě měli depresi, byla míra nižší s 22 návštěvami na 100 dětských let a u pacientů s astmatem, kteří právě měli úzkost, byla míra 19 návštěv na 100 dětských let.
„Samoobsluha astmatu je složitá a vyžaduje rozpoznání příznaků, dodržování léků a vyhýbání se spouštěčům,“ uvedla první autorka Naomi Bardach, MD, MAS.
"Příznaky úzkosti a deprese mohou ztížit sledování léčby, což povede k dalším návštěvám ER," řekla. "Může také existovat větší tendence používat ER k podpůrným službám, a to i při absenci závažného astmatického záchvatu."
Autoři poznamenali, že úzkost a deprese jsou častější u dětí s astmatem. Podle údajů z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mělo ve své studii 11,2% úzkost a 5,8% depresi oproti 7,1% a 3,2% u dětí ve věku 3 až 17 let.
Aby se kvalifikovalo pro studium, 65 342 účastníků muselo absolvovat návštěvy nebo hospitalizace u lékaře souvisejícího s astmatem nebo předchozí použití preventivních léků při návštěvě lékaře souvisejícího s astmatem. Byli identifikováni s úzkostí a depresí, pokud měli alespoň jednu hospitalizaci, ambulantní nebo ER návštěvu pro oba stavy.
"Studie zdůrazňuje populaci dětí a mládeže, které mohou těžit z intenzivnější koordinace péče," uvedl Bardach.
"To může znamenat pečlivější poradenství ke zlepšení dodržování léků a rozpoznávání příznaků." Může to také znamenat zlepšenou péči o duševní zdraví u dětí, u nichž neléčená deprese nebo úzkost mohou bránit sebevládání astmatu. “
U některých dětí s astmatem, depresí a úzkostí může být obtížné rozeznat, který příznak je přičítán danému stavu, uvedl vedoucí autor Michael Cabana, MD, MPH, dříve z UCSF a v současné době s dětskou nemocnicí v Montefiore.
"Děti s těmito onemocněními mohou vyhledávat nejen astmatické záchvaty, ale také příznaky jako dušnost, rychlý srdeční tep a bolest na hrudi, jejichž příčiny mohou být nejednoznačné."
Výsledky výzkumu potvrzují studie u dospělých s astmatem, kteří měli také depresi a úzkost. Bylo také zjištěno, že tato skupina pacientů má vyšší pravděpodobnost návštěvy ER, klinik urgentní péče a neplánovaných návštěv u jejich poskytovatelů ve srovnání s dospělými samotnými s astmatem.
Zdroj: UCSF
