Artritida závisí na duševním zdraví

Nová studie naznačuje, že množství pacientů trpících degenerativními chorobami kloubů (osteoartritida) má přímý vztah k jejich duševnímu zdraví.

Vědci z Lékařské fakulty University of California-Davis objevili, že lidé s lepším duševním zdravím pociťují menší bolest a lidé s horším duševním zdravím více.

Studie naznačuje, že léčba duševního zdraví může být účinným způsobem, jak snížit bolest při artritidě.

"Zjistili jsme, že zvýšené úrovně bolesti byly spojeny s horším duševním zdravím na počátku," řekl Barton L. Wise, odborný asistent obecného interního lékařství a hlavní autor studie.

"A dále, vzplanutí bolesti bylo spojeno s horším duševním zdravím během týdne před vzplanutím bolesti."

Studie „Psychologické faktory a jejich vztah k bolesti při osteoartróze“ je zveřejněna v červenci v časopise Osteoartróza a chrupavka.

Wise, který je výzkumným pracovníkem UC-Davis Center for Healthy Aging, uvedl, že on a jeho kolegové provedli výzkum kvůli epizodické povaze osteoartritické bolesti. Kolik bolesti člověk cítí ve svém artritickém koleni nebo kyčli se může změnit a tyto změny nemusí souviset se strukturálními změnami v kloubech.

"Bolest se v průběhu času mění, a to jak po delší období, tak po kratší období," řekla Wise.

"Stejná osoba může cítit malou nebo žádnou bolest v koleni nebo kyčli a později může pociťovat střední až silnou bolest, i když rozsah poškození kolenního nebo kyčelního kloubu, jak je patrné na rentgenovém snímku, zůstává stejný."

Osteoartróza je degenerativní onemocnění zahrnující úbytek chrupavky a kostí v kloubech. Mezi typické příznaky patří bolest kloubů, citlivost a ztuhlost, obvykle v oblasti kolen, boků a páteře. Je to nejběžnější forma artritidy a je známá také jako degenerativní onemocnění kloubů.

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má osteoartróza podle odhadů ve Spojených státech 27 milionů pacientů.

Vědci studovali 266 subjektů ve studii Longitudinal Examination of Artritis Pain Study, která zkoumala vztah mezi bolestí, fluktuacemi bolesti a zdravotními výsledky. Během telefonních rozhovorů účastníci, z nichž všichni měli bolesti kyčle nebo kolena, odpověděli na otázky týkající se jejich bolesti a psychologických stavů.

Rozhovory probíhaly v týdenních intervalech po dobu 12 týdnů. Duševní zdraví bylo hodnoceno pomocí indexu duševního zdraví-5, přičemž vysoké skóre indikuje lepší duševní zdraví na stupnici od pěti do 30. Bolest byla hodnocena pomocí indexu osteoartrózy Western Ontario a McMaster University od 0 do 10, přičemž skóre 10 indikuje silná bolest.

Lepší základní duševní zdraví, skóre indexu duševního zdraví 28 až 30, bylo spojeno s menší bolestí a relativně nízkým skóre 2,93 na stupnici indexu bolesti při osteoartróze. Účastníci s horším duševním zdravím měli skóre indexu duševního zdraví 13 až 22 a relativně vysoké skóre indexu bolesti při osteoartróze 4,57.

Navíc pacienti s horším duševním zdravím - skóre indexu duševního zdraví v rozmezí 13 až 22 - měli dvojnásobné riziko zvýšeného vzplanutí bolesti ve srovnání s účastníky ve věkovém rozmezí 28 až 30 let.

Wise uvedl, že součástí síly studie je to, že měřila vnímání intenzity bolesti jednotlivci v různých časech a srovnávala bolestivé zkušenosti různých účastníků.

"Bolest je obtížné zčásti studovat, protože zkušenosti a hlášení bolesti se u jednotlivých lidí liší." Mohou existovat rozdíly v centrálním nebo periferním nervovém systému lidí, minulé zkušenosti s bolestmi nebo kulturní rozdíly ve vnímání bolesti, a to velmi komplikuje pohled na rozdíly v bolesti mezi jednotlivci. Náš design studie pomohl některé z těchto překážek odstranit, “řekl.

"Je však pravděpodobné, že lidská bolest je spíše výsledkem velké skupiny různých faktorů než něčeho tak jednoduchého, jako je jeden konkrétní fyziologický faktor."

Zatímco studie neměřila, zda účastníci trpěli klinickými stavy, jako je deprese, naznačuje, že léčba duševního zdraví může zlepšit bolesti pacientů s osteoartritidou - zejména proto, že neexistují žádné léky, které by se osvědčily jako účinné pro změnu celkového průběhu osteoartrózy.

Současná léčba osteoartrózy zahrnuje úbytek hmotnosti, lepší stravu, spotřebu vitamínů a volně prodejná analgetika, jako je acetaminofen nebo ibuprofen.

"S nedostatkem účinných intervencí proti bolesti při osteoartritidě a toxicitou některých běžně používaných látek může duševní zdraví představovat nový terapeutický cíl pro osteoartritickou bolest s potenciálně významnými příležitostmi jak pro pacienty, tak pro lékaře," uvádí studie.

Zdroj: Lékařská fakulta UC Davis