Domácí prostředí může zlepšit psychiatrické výsledky pro nejbližší preemie

Nová studie naznačuje, že domácí a rodinné prostředí předčasně narozeného dítěte má větší dopad na psychiatrické zdraví dítěte než lékařské problémy při narození.

Zjištění jsou publikována v The Journal of Child Psychology and Psychiatry.

Obecně platí, že děti, které se narodí nejméně 10 týdnů před datem splatnosti, mají větší riziko vzniku psychiatrických problémů, jako je porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), porucha autistického spektra a úzkostné poruchy.

Jsou také vystaveni většímu riziku pro další neurovývojové problémy, včetně kognitivních a jazykových potíží a motorických opoždění.

Ve studii vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis zjistili, že děti, u nichž bylo nejpravděpodobnější, že překonají komplikace, že se narodily tak brzy, a které vykazovaly normální psychiatrické a neurovývojové výsledky, byly děti se zdravějšími a pečujícími matkami a stabilnější domácí život.

"Domácí prostředí je tím, čím se tyto děti skutečně odlišily," uvedla první autorka Rachel E. Lean, Ph.D., postdoktorandská výzkumná pracovnice v dětské psychiatrii.

"Předčasně narozené děti, které obstály nejlépe, měly matky, které uváděly nižší úroveň deprese a rodičovského stresu." Těmto dětem byla v domácnosti poskytnuta větší kognitivní stimulace. Rodiče jim četli a dělali se svými dětmi jiné činnosti typu učení. “

"Rovněž měly tendenci k větší stabilitě v jejich rodinách." To nám naznačuje, že modifikovatelné faktory v domácím životě dítěte by mohly vést k pozitivním výsledkům u těchto velmi předčasně narozených dětí. “

Vědci hodnotili 125 dětí ve věku 5 let. Z nich se 85 narodilo nejméně 10 týdnů před datem splatnosti. Dalších 40 dětí ve studii se narodilo v plném termínu, ve 40. týdnu těhotenství.

Pětileté děti absolvovaly standardizované testy k posouzení jejich kognitivních, jazykových a motorických dovedností. Rodiče a učitelé byli požádáni, aby vyplnili kontrolní seznamy, které pomohou určit, zda by dítě mohlo mít problémy naznačující ADHD nebo poruchu autistického spektra, stejně jako sociální nebo emoční problémy nebo problémy s chováním.

Ze všech dětí, které se narodily ve 30. týdnu těhotenství nebo dříve (velmi předčasně), bylo 27% shledáno zvláště odolnými.

"Měli kognitivní, jazykové a motorické dovednosti v normálním rozmezí, rozsah, který bychom očekávali od dětí v jejich věku, a měli sklon k tomu, aby neměli psychiatrické problémy," řekl Lean.

Dalších 45% velmi předčasně narozených dětí, i když v normálním rozmezí, mělo tendenci být na spodním konci normálu. "Byli zdraví, ale nedařilo se jim tak dobře jako odolnějším dětem v první skupině," řekl Lean.

Zbytek dětí měl zjevné psychiatrické problémy, jako je ADHD, porucha autistického spektra nebo úzkost, přičemž přibližně 13% mělo středně závažné až závažné psychiatrické problémy. Podle průzkumů učitelů přibližně 15% vykazovalo kombinaci problémů s nepozorností a hyperaktivním a impulzivním chováním.

Děti s psychiatrickými problémy se významně nelišily od ostatních dětí ve studii, pokud jde o kognitivní, jazykové a motorické dovednosti, ale měly vyšší výskyt ADHD, poruchy autistického spektra a dalších problémů.

"Děti s psychiatrickými problémy pocházely také z domovů s matkami, u kterých se vyskytly více příznaků ADHD, vyšší úrovně psychosociálního stresu, vysokého rodičovského stresu, obecně více rodinné dysfunkce," uvedla vedoucí výzkumu Cynthia E. Rogersová, docentka dětská psychiatrie.

„Problémy matek a charakteristiky rodinného prostředí byly pravděpodobně faktory pro děti v těchto skupinách se značným postižením. V našich klinických programech vyšetřujeme matky na deprese a další problémy duševního zdraví, zatímco jejich děti jsou stále pacienty na NICU. “

Vědci se domnívají, že zjištění mohou naznačovat dobrou zprávu, protože psychiatrické zdraví matek a rodinné prostředí mohou být flexibilními faktory, na které lze zacílit intervencemi, které mají potenciál zlepšit dlouhodobé výsledky u předčasně narozených dětí.

"Naše výsledky ukazují, že to nemusí být nutně klinické charakteristiky kojenců, jimž čelí NICU, které je později vystavují riziku problémů," řekl Rogers.

"Stalo se to poté, co se dítě vrátilo z NICU domů." Mnoho lidí si myslelo, že děti, které se narodí extrémně předčasně, budou nejvíce postiženy, ale my jsme to v našich datech opravdu neviděli. “

"To znamená, že kromě zaměření na zdraví dětí v NICU se musíme zaměřit také na fungování matek a rodiny, pokud chceme podpořit optimální vývoj."

Vědci pokračují ve sledování dětí ze studie.

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity