Nový přístup může zlepšit predikci rizika sebevraždy mladých dospělých
Ačkoli je sebevražda druhou hlavní příčinou úmrtí v USA mezi osobami ve věku od 15 do 34 let, schopnost předpovídat sebevražedné chování je stále jen o málo lepší než náhoda. Vědci z Lékařské fakulty University of Pittsburgh se domnívají, že nová metoda může lépe detekovat osoby s vysokým rizikem sledováním fluktuace a závažnosti depresivních příznaků.
Vědci se domnívají, že nová strategie je mnohem lepší v predikci rizika sebevražedného chování u rizikových mladých dospělých než při použití samotných psychiatrických diagnóz.
Jejich nálezy, které zahrnují popis nového Predikčního skóre rizika, se objevují v JAMA psychiatrie. Vědci se domnívají, že nový nástroj pomůže lékařům lépe identifikovat pacienty s rizikem sebevražedného chování a usnadní dřívější intervenci než současný standard.
"Předpovídání sebevražedného chování je jedním z nejnáročnějších úkolů v psychiatrii, ale pro výsledek, který je tak život ohrožující, je rozhodně nepřijatelné, že děláme jen o něco lépe než náhoda," uvedla hlavní autorka Nadine Melhem, Ph. D., docent psychiatrie na Pittově lékařské fakultě.
Lékaři se při odhadu rizika sebevraždy velmi spoléhají na psychiatrické diagnózy, ale i když jsou docela užitečné, samotné diagnózy nedělají skvělou práci, protože jsou štítky, které se často nemění.
Místo toho chtěla Melhem vyvinout prediktivní model, který by identifikoval příznaky, které se mohou časem změnit, protože předpokládala, že takový model bude přesnější v signalizaci pravděpodobnosti sebevražedného chování u rizikových mladých dospělých.
Ve studii sledoval Melhem spolu s Pittovým kolegou Davidem Brentem a Johnem Mannem, profesorem psychiatrie na Kolumbijské univerzitě, 663 mladých dospělých, kteří měli vysoké riziko sebevražedného chování, protože jejich rodičům byla diagnostikována porucha nálady.
V průběhu 12 let byli rodiče a jejich děti pravidelně hodnoceni pomocí standardních hodnocení psychiatrických diagnóz a příznaků deprese, beznaděje, podrážděnosti, impulzivity, agresivity a impulzivní agresivity.
Po analýze údajů o všech těchto příznacích vědci zjistili, že nejpřesnějším prediktorem sebevražedného chování byl prudký výskyt depresivních příznaků a vysoká variabilita těchto příznaků v průběhu času. Závažnost a variabilita impulzivity a agresivity v průběhu času nepřispěly k predikčnímu modelu.
Výzkumný tým spojil toto měřítko variability depresivních příznaků spolu s dalšími relevantními faktory, jako je mladší věk, poruchy nálady, zneužívání v dětství a osobní a rodičovská anamnéza pokusů o sebevraždu, aby vytvořily Predikční skóre rizika.
Došli k závěru, že skóre 3 nebo více z těchto rizikových faktorů naznačuje vyšší riziko sebevražedného chování. Při použití tohoto prahu v populaci studie zjistili, že prediktivní test je citlivý na 87 procent, což je mnohem lepší než v současné době dostupné modely.
Model musí být nezávisle testován a replikován v různých populacích a bude zapotřebí dalšího výzkumu zahrnujícího objektivní biologické markery, aby byla předpověď rizikového skóre přesnější, uvedl Melhem.
"Naše zjištění naznačují, že při léčbě pacientů musí lékaři věnovat zvláštní pozornost závažnosti současných i minulých depresivních příznaků a snažit se snížit jejich závažnost a výkyvy, aby se snížilo riziko sebevraždy," uvedla.
„Skóre predikčního rizika je cenným doplňkem sady nástrojů lékaře, která má pomoci předpovědět riziko sebevraždy u vysoce rizikových jedinců, a lze jej provést s malými náklady, protože potřebné informace se již shromažďují jako součást standardních hodnocení.“
Zdroj: University of Pittsburg / EurekAlert
