Krátké pediatrické zkoušky nemusí detekovat autismus
U mnoha lékařů vyžaduje ekonomická náročnost řízené péče větší objem lékařských návštěv při každé omezené návštěvě.
Nová studie v recenzovaném časopise Pediatrie ukazuje, že lékaři se při detekci rizika autismu nemohou spoléhat pouze na svůj klinický úsudek.
Studie zjistila, že 10 až 20minutová pozorování, jako je pediatrické vyšetření, neposkytují dostatek informací o příznacích spojených s autismem. V tomto krátkém časovém rámci vykazuje mnoho dětí s autismem většinou typické chování a může se stát, že nedostanou doporučení k dalšímu testování autismu, i když si všimnou několika symptomů autismu.
„Jedním z největších problémů při včasné identifikaci autismu je to, že mnoho dětí není identifikováno, dokud nedosáhnou školního systému,“ uvedla hlavní autorka studie a odborná asistentka Brigham Young University Dr. Terisa Gabrielsen.
"To znamená, že zmeškali některé hlavní roky intervence, která může změnit výsledek dítěte."
V loňském roce vydala CDC zprávu, že jedno ze 68 dětí v USA má poruchu autistického spektra (ASD). To je 30procentní nárůst oproti jednomu z 88 před dvěma lety. Tato zvýšení znamenají zvýšenou poptávku po rozhodnutích o doporučení autismu.
Studie v Pediatrie zkoumali děti ve věku 15–33 měsíců a odborníci na autismus analyzovali 10minutová videa z chování dětí během hodnocení v klinickém prostředí. Byly zahrnuty děti s autismem, zpožděním řeči a typickými dětmi.
Vědci chtěli na základě pozorování zdokumentovat poměr vystaveného typického chování vs. atypického chování a odpovídající rozhodnutí o doporučení.
Zjistili, že v krátkém časovém rámci 10 minut vykazovaly děti s autismem mnohem typičtější chování než celkově atypické chování, což usnadnilo klinickým lékařům odhalit riziko autismu.
Ve studii dokonce i odborníci, kteří videa zkontrolovali, vynechali doporučení pro 39 procent dětí s autismem, a to pouze na základě krátkého pozorování.
"Často není vinou pediatra, že doporučení chybí," řekla Gabrielsen. "Dokonce i odborníci na autismus zmeškali vysoké procento doporučení v tomto krátkém časovém rámci."
Rozhodnutí o doporučení musí být založena na více informacích, včetně screeningu autismu a informací od rodičů. Doufáme, že tyto informace skutečně umožní rodičům mluvit s poskytovateli pediatrické péče o jejich obavách. “
Americká pediatrická akademie doporučuje formální screening na autismus ve věku 18 a 24 měsíců, ale univerzální screening nebyl v pediatrické primární péči plně přijat. Screeningové nástroje jsou k dispozici také pro rodiče.
Tyto jednoduché standardní nástroje pro screening autismu, jako je kontrolní seznam M-CHAT-R a kampaň CDC Learn the Signs, Act Early, nejsou dokonalé, ale jsou volně dostupné a mohou rodičům pomoci naučit se, co mají hledat dítě se vyvíjí.
"Určitě jsou některé malé děti s autismem zjevně poškozené a snadno rozpoznatelné," uvedla jedna z dalších autorek studie, Judith Miller, Ph.D., z University of Utah.
„Tato studie se však zaměřila na celou škálu dětí, které se dostaví do ordinace pediatra, a zjistili jsme, že mnoho dětských postižení není hned zřejmé. Pro tyto děti může být rozhodující formální screeningové nástroje a více času se specialistou. “
Přestože o autismu stále existuje mnoho neznámých, vědci vědí, že včasná intervence má rozdíl. Pokud lze autismus identifikovat v batolecích letech, může začít intervence, zatímco mozek se stále rychle rozvíjí a výsledky se mohou měnit.
Komplexnější proces screeningu, kdy rodiče a poskytovatelé péče spolupracují, může mít velký dopad.
"Rodiče vidí své děti v tom nejlepším a nejhorším," řekla Gabrielsen.
"Jsou odborníky na své děti." Mohou být poučeni o známkách a příznacích a je třeba pomoci jejich poskytovatelům péče tím, že si v případě problému promluví a budou zapojeni do rozhodování o doporučení. “
Zdroj: Univerzita Brighama Younga
