Faktory ID studie spojené s hospitalizací autistických dětí

Mládež s poruchami autistického spektra (ASD) je často přivedena do nemocnice, když epizody chování přemohou podporu, kterou mohou pečovatelé poskytovat doma - ale zdroje v nemocnicích jsou také často omezené.

Kvůli tomuto dilematu provedli vědci z Brown University novou studii s cílem zjistit, které faktory vystavují mladé lidi s autismem zvláště vysokému riziku vyhledání ústavní psychiatrické péče.

Překvapivě zjistili, že pouze dva z rizikových faktorů hospitalizace - závažnost symptomů autismu a míra jejich „adaptivního“ fungování v každodenním životě - konkrétně souvisí s poruchou.

Nejsilnějšími rizikovými faktory byly narušení spánku, porucha nálady a život v domácnosti s jediným pečovatelem, ale nemusí být nutně spojeny s ASD.

„Naše výsledky podtrhují význam multidisciplinárního přístupu k hodnocení a léčbě dětí a dospívajících s ASD, který se zaměřuje na chování, psychologické a psychiatrické, adaptivní, spánkové a lékařské fungování, aby se snížily behaviorální krize a využívání ústavních psychiatrických služeb,“ napište vědce do Journal of Autism and Developmental Disorders.

Studii vedla Dr. Giulia Righi, výzkumná asistentka psychiatrie a lidského chování na lékařské fakultě Warren Alpert z Brown University, která léčí pacienty akutní péče s poruchami autistického spektra na E.P. Bradleyova nemocnice.

Pro tuto studii použila společnost Righi údaje z kolekce autistických pacientů (AIC), která zahrnuje informace z dětských psychiatrických léčeben v šesti státech, a konsorcia Rhode Island pro výzkum a léčbu autismu (RI-CART), komunitu asi 1 500 pacientů a jejich rodiny.

Vědci zkoumali záznamy AIC 218 pacientů (ve věku od 4 do 20), kteří byli hospitalizováni, a porovnali je s 255 věkově a genderově odpovídajícími členy RI-CART, kteří nebyli hospitalizováni. Použitím technik statistické analýzy byli vědci schopni izolovat rizikové faktory, které byly nezávisle a významně spojeny s rizikem hospitalizace.

Nejsilnějším rizikovým faktorem byla přítomnost poruchy nálady, která byla spojena se sedminásobným zvýšením pravděpodobnosti hospitalizace. Druhým nejsilnějším rizikem byly problémy se spánkem, které více než zdvojnásobily pravděpodobnost.

Vysoké skóre na standardizované stupnici závažnosti symptomů autismu trochu zvýšilo pravděpodobnost, i když stále významně. Mezitím vysoké skóre na standardizované škále „adaptivního fungování“ nebo základních životních a zvládacích dovedností mírně, ale významně snížilo pravděpodobnost hospitalizace.

Kromě toho měla mládež v domácnostech s vdanými pečovateli pouze 0,4krát větší pravděpodobnost, že bude potřebovat nemocniční péči, než ti, kteří žili pouze s jedním pečovatelem pro dospělé.

Tento poslední výsledek, řekl Righi, pravděpodobně není o rodinné struktuře nebo stabilitě jako takové, ale spíše o zdrojích, které jsou k dispozici pro zvládnutí péče o dítě s vysokými potřebami. Riziko hospitalizace spojené s poruchami nálady a spánku mezitím odhaluje větší potřebu pečlivého psychiatrického hodnocení pacientů s autismem.

"Naše zjištění zdůrazňují užitečnost důkladného posouzení a léčby nálady a spánkových podmínek ke snížení pravděpodobnosti nutnosti psychiatrické hospitalizace," napsali Righi a její spoluautoři.

Righi poznamenala, že některé faktory, o nichž si myslela, že budou nezávisle významné, nebyly, včetně míry mentálního postižení nebo gastrointestinálních problémů. Mohou existovat i další neznámé faktory.

Zdroj: Brown University