Páteřní trakce
Co je to tah?
Trakce páteře je léčba, která je založena na použití podélné síly na osu páteře. Jinými slovy, části páteře jsou taženy v opačných směrech, aby se stabilizovala nebo změnila poloha poškozených aspektů páteře. Síla je obvykle aplikována na lebku prostřednictvím řady závaží nebo fixačního zařízení a vyžaduje, aby pacient byl buď držen v posteli, nebo umístěn do halo vesty.
Části páteře jsou taženy v opačných směrech, aby se stabilizovala nebo změnila poloha poškozených aspektů páteře. Zdroj fotografie: 123RF.com.
Historie páteře
Lékaři věděli o pojetí trakce po mnoho staletí; až koncem 18. století však nebyl těžce prozkoumáván ani používán jako terapeutická možnost. V té době byly primární indikací pro trakci páteře korekce skoliózy a deformity páteře, zvládání křivek a zmírnění bolesti zad jakéhokoli původu nebo umístění. Později v 19. století byly učiněny pokusy o léčbu řady neurologických poruch pomocí páteře (včetně stavů, jako je Parkinsonova nemoc a impotence). Není třeba říkat, že výsledky obecně nebyly konzistentní a technika nezískala moc podpory mezi těmi v lékařské komunitě. V první polovině 20. století se akceptovaná využití trakční páteře zaměřila především na oblasti chirurgie krční páteře a častěji na zvládnutí traumatu a bolesti páteře.
Použití páteře
Existuje řada lékařsky akceptovaných použití pro trakci páteře, která zahrnují mobilizaci měkkých tkání nebo kloubů, dekompresi kořenů nervů a redukci herniovaných meziobratlových plotének. V současné době je nejdůležitější využití trakce pro zvládnutí nestability krční páteře. Nestabilita je definována jako poškození krční páteře, ať už traumatem nebo onemocněním, které má za následek potenciál k posunu / malunionu zlomenin kostí před hojením nebo abnormálnímu pohybu poškozené oblasti s pravděpodobností dalšího neurologického poškození. Trakce je mimořádně účinným prostředkem k opětovnému nastavení dislokace krční páteře a zajištění stabilizace těchto typů poškození krční páteře.
Nízká váha krční páteře může být prospěšná při časném léčení cervikální radikulopatie způsobené herniaci disku. V těchto případech 7 až 10 liber. trakce se aplikuje přibližně jednu hodinu třikrát denně. Některá nastavení umožňují pacientovi aplikovat trakci v posteli, zatímco jiní visí závaží nad dveřmi a pacient sedí v křesle
Jak se používá spinální trakce?
Páteřní trakce závisí na použití rozptylové (vzestupné) síly působící na lebku, zatímco zbytek těla je držen na místě. Pro úspěšné použití této síly je nutné použít zařízení, které je pevně připevněno k lebce. V prvních dnech páteře byly použity kombinace popruhů a postrojů, které byly ovinuty kolem hlavy a připojeny k mechanismu odpovědnému za použití síly. Nevýhodou tohoto typu systému bylo, že dlouhodobé používání popruhů, zejména u těžkých závaží, bylo velmi škodlivé pro spodní vrstvu brady a krku. V mnoha případech pacienti po dlouhodobé trakci skončili s otlaky a vážným poškozením kůže.
V průběhu poloviny 20. století byly učiněny pokroky, které využívaly háčky nebo kleště, které byly pevně připevněny k lebce. Hlavní komplikací z použití kleští na lebku byla možnost proniknutí lebky kolíky použitými k připevnění kleští k hlavě. Řešení tohoto problému se objevilo na začátku 80. let prostřednictvím postupu známého jako Gardner-Wellsovy kleště. Toto zařízení ve tvaru písmene U bylo speciálně tvarováno pro řízení tlaku v místech připevnění čepu k hlavě, čímž se výrazně snížilo riziko poškození lebky. Dalším zařízením, které je přijatelné pro aplikaci páteře, je halo, což je v podstatě prsten, který je připevněn k hlavě pomocí řady čtyř kolíků. Tažná síla je zpočátku aplikována oběma těmito zařízeními fixováním trupu pacienta v posteli, zatímco k kleští nebo halou se postupně přidává řada závaží. U pacientů, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu, se halo vestu přednostně používá před Gardner-Wellsovými kleštěmi a trakcí na lůžku.
Postroje a popruhy se stále používají pro ošetření herniace ploténky, jak bylo uvedeno výše. V těchto případech je použité množství nízké a doba strávená v trakci je přerušovaná.
Komentář Anthony K. Frempong-Boadu, MD
Traynelis a Waziri stručně zhodnotí historii a moderní vylepšení páteře. Spinální nestabilita, nejčastější indikace pro trakci páteře, dostává jasnou definici. Biomechanika páteře je vysvětlena přístupným způsobem. Tento krátký článek bude velkým přínosem pro pacienty a členy rodiny.
