Umělá chirurgická náhrada disku
Umělá náhrada disku se objevuje jako alternativa k fúzi páteře při chirurgické léčbě závažných problémů s diskem. Bederní umělá náhrada disku stále musí překonat určité překážky, než bude plně přijata do lékařské komunity. Výměna cervikálního disku však zaznamenala velký pokrok, protože první cervikální disk byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) v roce 2007.
Bederní umělá náhrada disku stále musí překonat určité překážky, než bude plně přijata do lékařské komunity. Zdroj fotografie: 123RF.com.
Umělá náhrada disku: Léčba degenerativního onemocnění diskůU pacientů s těžkým degenerativním onemocněním disků (DDD) je indikována umělá náhrada disku.
Degenerativní disková choroba je stav, který se může objevit v krku nebo dolních částech zad a způsobit výraznou bolest. Jak stárneme, disky obvykle dehydratují a stanou se křehčí. Jak disky degenerují, oni se zploštili a mohou vyvinout praskliny ve vnější vrstvě, známý jako fibrus prstence.
Degenerativní disky mohou u pacientů způsobit bolest z několika důvodů:
- Prstenec může přijít do kontaktu s nervovými vlákny nebo receptory bolesti, zvanými nociceptory.
- Nervová vlákna mohou růst do trhlin těchto disků a způsobit bolest.
- Části jádra nebo jádra disku se mohou vyboulit a tlačit na tato vlákna.
- V jádru jsou bílkoviny, které chemicky dráždí nervy a mohou způsobit bolest.
U některých pacientů nestačí vyjmutí urážlivého disku. Spinální fúze, která imobilizuje bolestivý disk, je dlouhodobě standardem péče o pacienty, kteří nereagují na nechirurgické ošetření. Teoretickým přínosem výměny disku je zachování pohybu a snížení abnormálních napětí na disku nad a pod operací.
Lumbální náhrada umělého disku
Co dělá umělou chirurgii disku tak náročnou, je to, že na rozdíl od kulového a objímkového kloubu, jako je kyčle, je disk složitý kloub s pohybem v několika rovinách. Je obtížné napodobit přirozený pohyb disku při zachování stability.
V roce 2004 schválila FDA první výměnu bederního disku. 1 Použití zařízení prudce stoupajícího, jak si implantát získal popularitu, živený zájmem chirurga, požadavkem pacienta a optimismem nad touto novou léčebnou modalitou.
Bohužel, mnoho z výzkumu ukázalo jen málo výhod oproti spinální fúzi. Výměna disku vám zanechává mobilní zařízení, které se během své životnosti může opotřebovat. U mnoha pacientů byly indikace příliš rozšířené (tj. Tato léčba byla podávána pacientům, kteří nemuseli být ideálními kandidáty) a zařízení muselo být odstraněno nebo fúzováno zezadu.
Několik pacientů nezažilo tak dobré výsledky, jak se očekávalo. 2 To vedlo k tomu, že pojišťovny v USA snižovaly krytí a snížené používání výměny bederních disků.
Náhrada cervikálního umělého disku
Náhrada cervikálního disku se však stala mnohem populárnější. To je částečně pro lepší výběr pacienta, nižší síly v krku a bezpečnější revizní strategie.
Vydání Spine v lednu 2009 obsahovalo zprávu vědců z Washingtonské univerzity v St. Louis. Skupina chirurgů páteře provedla studii, aby určila, jak umělá náhrada disku ve srovnání se spinální fúzí u pacientů s cervikální degenerativní chorobou disku. Chirurgové páteře uvedli, že většina pacientů, kteří dostali umělý disk, měla rychlejší uzdravení než ti, kteří podstoupili fúzi páteře. Chirurgové dospěli k závěru, že pacienti, kteří měli operaci umělé náhrady disku, se zotavili stejně dobře - nebo lépe - než ti, kteří měli fúzi páteře. 3
První umělý cervikální kotouč byl schválen v roce 2007. 4 Zatímco náhrada cervikálního disku stále trpí nějakou stigmatickou náhradou bederního disku, byla lépe přijata v komunitě páteře jako celku.
Pokud trpíte vážnými problémy s diskem, poraďte se se svým lékařem, zda jste kandidát na operaci. Pokud ano, páteřní fúze nemusí být vaše jediná možnost - umělá náhrada disku může také úspěšně léčit bolesti zad nebo krku.
Zobrazit zdrojeReference
- První umělý disk pro léčbu bolesti zad zad schválený FDA. Webové stránky Johna Muira Zdraví. K dispozici na adrese: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Přístup k 25. lednu 2010.
- Umělý bederní disk. Webová stránka americké asociace neurologických chirurgů. 2007. K dispozici na adrese: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Přístup k 25. lednu 2010.
- Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Porovnání artroplastiky děložního kotouče BRYAN s přední dekompresí a fúzí děložního hrdla: klinické a radiografické výsledky randomizované, kontrolované klinické studie. Páteř . 2009; 34 (2): 101-107.
- První umělý krční disk schválen. Webové stránky americké správy potravin a léčiv. 2009. K dispozici na adrese: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Přístup k 25. lednu 2010.
