Všechno má neurobiologický vztah
Pokud uběhnete 20 mil, většina z nás bude mít dech a bude dýchat vzduch do a z našich plic, když se budou snažit dodávat do našeho těla dostatek kyslíku. Pokud jste právě zjistili, že musíte přednést publikum 4000 lidí a přednášení není vaším živobytím, je pravděpodobné, že ucítíte, že vaše dlaně jsou vlhké a můžete se začít potit. Pokud pocítíte silný hněv nebo vztek na jinou osobu, vsadím se, že budu schopen změřit váš krevní tlak, který narazil na střechu. I pouhé poslech hudby ovlivňuje fungování našeho mozku (pěkné shrnutí viz Koelsch, 2005).
Proč je tedy novinkou, že když někoho, kdo má duševní poruchu, jako je deprese, schizofrenie nebo ADHD, připojíme k elektrodám nebo provedeme skenování mozku pomocí zobrazování fMRI nebo PET, jsme překvapeni, že mozky lidí s těmito poruchami vypadají a fungují odlišně než mozek lidí bez těchto podmínek?
Přesně to je v tomto ohledu oslavováno jako průkopnická věda Washington Post článek publikovaný na začátku tohoto týdne o studii zabývající se mozky 53 lidí s poruchou pozornosti (ADHD) ve srovnání se skupinou zdravých kontrolních subjektů využívajících technologii PET pro zobrazování mozku. Článek pojednává o této studii JAMA, která zjistila, že lidé s ADHD mají mozky, které vypadají jinak než ty bez (Volkow et al., 2009). Výzkumníci konkrétně zjistili, že „pacienti s ADHD měli nižší hladinu dopaminových receptorů a transportérů v oblasti accumbens a midbrain - dvou klíčových oblastí mozku přímo zapojených do zpracování motivace a odměny.“
Dobře. No a co?
Tato studie nám neříká nic o tom, jak se tyto dopaminové receptory dostaly tak, jak se dostaly. Místo toho se připojuje k rostoucímu počtu studií, které analyzují mozek a říkají nám věci, jako je, že struktura mozku může ovlivnit ADHD, nebo že stovky genových variací jsou spojeny s ADHD, nebo že to není tak, že lidé s mozky ADHD nemám dost dopamin, to je to, že mozek tlačí dopamin špatným směrem, což ovlivňuje „rychlostní“ reakci mezi nervovými buňkami. Mohl bych pokračovat, ale doufám, že to pochopíš.
Nyní byly provedeny stovky studií analyzujících mozek a geny lidí s duševním onemocněním, ale nemá pocit, že jsme o něco blíže pravdě, než jsme byli před 10 lety.
Jedním z důvodů je to, že žádný z těchto druhů studií nevrhl žádné světlo na skutečný problém - jak vůbec došlo k tomu, že lidský mozek měl tyto anomálie? Články v novinách (a někdy i samotní vědci) nenápadně naznačují, že jde o abnormalitu mozku působit duševní porucha (v tomto případě ADHD). Může to ale být i naopak - ADHD může způsobovat změny v mozku.
Proto mi připadá zajímavé, když vědci, jako ti, kteří zde provedli nejnovější studii JAMA, hledají lidi, kteří na svou poruchu neužívali léky. Vědci nechtějí, aby jejich výsledky byly kontaminovány neurochemií léků.
Neurochemie však není ovlivněna pouze léky. Je to ovlivněno vším, co děláme. Pokud můžete změnit svou mozkovou strukturu jednoduše řízením taxíku, představte si, jaké úsilí jako psychoterapie může přinést. I jednoduché cvičení může ovlivnit náš mozek.
Pak si představte, co by porucha jako ADHD mohla udělat s vaším mozkem (spíše než obráceně) ... Pokud je ADHD způsobena nějakým třetím faktorem, něco jiného než neurologického (řekněme, jen kvůli hádce, rodičovské dovednosti), neočekávali bychom stále změny v mozku? Ano, měli bychom. A o tomto třetím faktoru bychom vůbec netušili, pokud bychom jej nehledali. Takže i když byste mohli být technicky správní při předepisování léků na boj se změnami mozku, člověk by mohl úplně zapomenout na hlavní příčinu problému. (Zdůraznit, že se jedná o zcela a hypotetický argument dokázat bod.)
I když věřím, že studie, jako je tato nejnovější, přispívají k našim celkovým znalostem a porozumění stavům, jako je ADHD (zejména pokud jde o farmaceutické léky na ně), nemyslím si, že by to hodně pomohlo odpovědět na to, co ADHD způsobuje. Ani nás to pevněji nedostává do tábora porozumění těmto druhům jako jakési čisté „biologické nemoci mozku“.
Když jsem to řekl, věřím že ADHD a další duševní poruchy mají neurologické koreláty. A možná jsou tyto koreláty podstatnější a mají větší dopad než jiné druhy věcí v našem životě. To, proti čemu jsem namítal, je umístit tyto druhy mozkových skenovacích studií jako nějaký průlom v našem chápání těchto obav, pokud tomu tak není.
Reference:
Koelsch, S. (2005). Vyšetřování emocí pomocí hudby: Neurovědecké přístupy. In: Neurovědy a hudba II: Od vnímání k výkonu. Avanzini, Giuliano (vyd.); Lopez, Luisa (vyd.); Koelsch, Stefan (vyd.); Manjno, Maria (vyd.); New York, NY, USA: New York Academy of Sciences, 412-418.
Nora D. Volkow; Gene-Jack Wang; Scott H. Kollins; Tim L. Wigal; Jeffrey H. Newcorn; Frank Telang; Joanna S. Fowlerová; Wei Zhu; Jean Logan; Yeming Ma; Kith Pradhan; Christopher Wong; James M. Swanson. (2009). Hodnocení cesty odměny dopaminu u ADHD: Klinické důsledky. JAMA, 302 (10), 1084-1091.
