Deprese, infarkt a domácí úkoly CBT

Lékaři již dlouho věděli, že deprese je častým vedlejším účinkem srdečního infarktu (nebo „akutního infarktu myokardu“, pokud chcete získat technickou pomoc).

A proč by to tak nemělo být? Člověku, který právě utrpěl infarkt, právě před očima probleskl život. Doslovně, vzhledem k počtu chorobnosti na infarkt je kolem 15% bez okamžité léčby (jako statiny). To znamená, že asi 1 ze 7 lidí může zemřít na infarkt. Je to číslo, které vám může dát určitou perspektivu do života.

Výzkum omezil tuto míru závažné i menší deprese po infarktu na přibližně 1 ku 3 (viz například Lloyd & Cawley, 1978). To znamená, že deprese je po infarktu velkým problémem a dobrý ošetřující lékař toto riziko rozpozná a zajistí, že pokud k němu dojde, bude léčeno.

Studie Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease (ENRICHD) z roku 2001 se snažila lépe pochopit, jaké druhy léčebných intervencí mohou člověku pomoci v boji proti depresi srdečního infarktu.

V návaznosti na původní studii, která bude zveřejněna v nadcházejícím vydání z roku 2008 Psychoterapie a psychosomatika, vytáhli další údaje shromážděné v původní studii, aby zjistili, zda jsou určité složky kognitivně-behaviorální terapie (CBT) účinnější než jiné složky při zlepšování deprese člověka a zvyšování jeho sociální podpory.

Zjistili, že

Standardní složky CBT pro depresi jsou užitečné při léčbě komorbidní deprese u pacientů po IM. Práce na komunikačních dovednostech může pomoci zlepšit depresi, ale nemusí to nutně znamenat výsledky sociální podpory v této populaci pacientů, zatímco pro oba výsledky je důležité dodržování úkolů kognitivně-behaviorálních domácích úkolů. […]

Větší důraz na dodržování domácích úkolů CBT by mohl zlepšit výsledky deprese i sociální podpory.

Klíčovým zjištěním byla důležitost toho, aby lidé prováděli své „domácí úkoly“ CBT - specifické úkoly při cvičení domů a cvičení zaměřené na budování dovedností, které terapeuti přiřadili svým klientům, aby stavěli na tom, o čem se diskutovalo na terapeutickém sezení. I když se to může zdát zřejmé („Dělejte si domácí úkoly a naučíte se něco nového, co vám pomůže v boji proti depresi, a tím se budete cítit lépe“), domácí úkoly CBT mnohokrát nejsou na některých psychoterapeutických cvičeních příliš zdůrazňovány.

Takovýto domácí úkol, jak ukazuje tento výzkum, může skutečně změnit efektivitu výsledku léčby.

A když mluvíte o životě nebo smrti, ten rozdíl může být velmi, velmi důležitý.

Odkaz: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Prediktory odpovědi na léčbu deprese a nedostatečné sociální podpory - randomizovaná klinická studie ENRICHD.
Psych other Psychosom, 77 (1): 27-37.