Summit o Behavioral Telehealth 2008: Shrnutí ranního dne 1

Dnes a zítra jsem v Bostonu a účastním se (a moderuji panel) druhého ročníku Summitu o behaviorálním telehealthu. „Behavioral Telehealth“ je fantazijní způsob, jak říkat e-Mental Health (místo eHealth) nebo Mental Health 2.0 (podle toho, jaký chladný výraz preferujete). Nejsem přímým živým blogováním, ale z času na čas zveřejním aktualizace, nebo tak nějak.

Ron Kessler byl první, diskutoval o metodách, které on a jeho výzkumný tým zkoumali problémy duševního zdraví na pracovišti. Mluvil o Dotazníku na zdraví a pracovní výkon (HPQ), který používá k tomu, aby pomohl společnostem dozvědět se, jaký dopad mají různé zdravotní a duševní zdraví na výkon jejich zaměstnanců na pracovišti.

Mezi náklady zaměstnavatelů v souvislosti s duševním zdravím patří nepřítomnost v nemoci, přítomnost (práce, ale špatný výkon), účinky zvlnění (někdo, kdo má depresi v malém týmu, ovlivňuje ostatní členy týmu), velké ztráty, zdravotní postižení a další související zdraví náklady na péči.

Modelový program pro zvládání depresivních onemocnění, jak jej popsal Dr. Kessler, by zahrnoval:

• Screening hodnocení zdravotních rizik (HRA) na depresi
• Terénní volání manažera péče
• Fáze změny - nábor a udržení
• Léčba zaměřená na osvědčené postupy

Na druhém místě byl Al Lewis, který velmi zajímavě hovořil o budoucnosti zvládání nemocí. Lewis se opravdu zaměřil na to, jak „leží“ množství údajů o léčbě nemocí v tom, že ukazují trendy, které, když se podíváte na skutečná podkladová data, ve skutečnosti neexistují.

Zdůraznil, že ve výzkumu léčby nemocí by se nemělo dívat jen na údaje o tvrzeních a provádět změny zaznamenané v nominální hodnotě. Měl dobré a jasné příklady, proč je nepřesné, když vědci nebo pojistní matematici provedou jednoduchou kontrolu před odesláním a hledají návratnost investic do procesu zvládání nemocí. Místo toho zdůraznil, že je třeba, aby vědci použili „kontrolu věrohodnosti“ - kontrolu, která zajistí pravděpodobnost podkladové hypotézy a předpokladů z údajů.

Dr. Warner Slack, jeden z průkopníků v oblasti počítačových rozhovorů (publikování první studie o těchto technologiích po celém světě) Před 40 lety v roce 1966), hovořil o lekcích získaných během své kariéry v rozhovoru nazvaném Cybermedicína pro pacienta. Dr. Slack se zaměřil na to, jak se používá dialog mezi pacientem a počítačem a proč je to v konečném důsledku přínosné - protože počítačový program často zachycuje problémy nebo možné problémy, které lékař ve standardním rozhovoru neudělá. Počítač to dělá proto, že je důkladnější a klade relevantní a podrobné otázky týkající se následného sledování, a protože lidem vyhovuje více mluvit o mnoha jejich zdravotních problémech s počítačem než s osobou (efekt dezinhibičního chování zaznamenaný v online chování je opravdu počítačový konkrétní, nikoli online).

Po rozhovoru o počítačově řízeném rozhovoru zakončil zmínkou Patient Site, webový portál pro pacienty z nemocnice Beth Israel v Bostonu. Nabízí pacientovi možnost prohlížet si výsledky diagnostických a laboratorních studií, prohlížet si jejich léky a požadovat schůzky na předpis a doporučení. Dr. Slack a jeho výzkum také pracují na komplexním lékařském rozhovoru pro tento web.

Poslední ranní přednášku měl Dr. Rob Friedman, který hovořil o „Virtuální návštěvě“, jejímž cílem je pomoci pacientům zvládnout jejich onemocnění. Základem Virtuální návštěvy je telefonicky propojený komunikační systém (TLC) - telefonický, interaktivní, počítačem kontrolovaný monitorovací systém pro pacienty. Umožňuje lékaři získat aktualizace stavu od svých pacientů, aniž by s nimi musel mluvit.

Systém TLC je zaměřen na monitorování pacientů a na vzdělávání a pomoc pacientům se změnami konkrétního chování. Dělá to prostřednictvím počátečního hodnocení a poté nabízí předem zaznamenané kousky motivačního zvuku. Včetně ano, něčeho, co dokonce považují za „poradenství“. Zde je rozpis typické návštěvy nebo zásahu TLC telefonem:

1. Hodnocení cíleného chování, srovnání s předchozími hodnoceními a cíli a zpětná vazba
2. Posouzení faktorů, které ovlivňují cílené chování
3. Stanovte průběžné cíle pro změnu chování
4. Intervence (vzdělávání, poradenství a poradenství)
5. Vezměte si zprávu domů

Program překvapivě funguje. Publikovali výzkum, který ukazuje, že program TLC je užitečný pro různé podmínky a specifické změny chování. Jedna studie například ukázala, že program TLC pomohl v pozitivní změně podpory fyzické aktivity u sedavých seniorů.