Nový způsob klasifikace Alzheimerovy choroby
Nedávné studie identifikovaly biomarkery, které mohou pomoci předvídat riziko Alzheimerovy choroby a také ji rozpoznat. Nyní vědci zapojeni do Národního institutu pro stárnutí (NIA) a Alzheimerovy asociace (AA) navrhli novou definici Alzheimerovy choroby na základě biomarkerů.
Tato změna posouvá důraz Alzheimerovy choroby ze „syndromu“ na biologický konstrukt a také aktualizuje diagnostické pokyny, které dříve stanovily NIA a AA pro předklinické, mírné kognitivní poruchy a demence u Alzheimerovy choroby.
Dr. Clifford Jack, předseda výboru, který vytvořil toto paradigma, říká, že tato změna by přidala Alzheimerovu chorobu na seznam poruch definovaných biomarkery, mimo jiné včetně hypertenze, cukrovky a hyperlipidémie. Protože nemoc by byla definována biologicky, pacienti účastnící se studií modifikujících onemocnění by podstoupili testy biomarkerů.
Dr. Jack dále říká, že s přijetím tohoto nového rámce je naděje, že klinické studie budou „mnohem efektivnější, než tomu bylo v minulosti, a budou zapisovat pouze lidi, kteří ve skutečnosti mají onemocnění, kterým jsou ošetřeno. “
Alzheimerova choroba byla vždy definována jako klinický syndrom, progresivní pokles kognitivních schopností s prominentní složkou paměti, který nakonec vede ke ztrátě nezávislosti. V minulosti se jí říkalo „možná nebo pravděpodobná Alzheimerova choroba“ a poté se zkrátila na „Alzheimerova choroba“. Demence se bohužel stala srovnávací s Alzheimerovou chorobou, což je zavádějící, protože mnoho lidí označených jako Alzheimerova choroba neměla podpisové amyloidové plaky a spletité tau spojené s nemocí.
Nové pokyny by se o tento zmatek postaraly, protože Alzheimerova choroba by byla definována depozicí beta amyloidů a patologickým tau. Osoba s biomarkerovým důkazem amyloidu beta i patologického tau by byla klasifikována jako osoba trpící Alzheimerovou chorobou. Osoba s biomarkerovým důkazem depozice amyloidů a normálním patologickým tau biomarkerem by byla označena jako osoba s „Alzheimerovou patologickou změnou“. Alzheimerova choroba a Alzheimerova patologická změna by byly fázemi Alzheimerova kontinua, nezávisle na klinických příznacích.
Je zajímavé poznamenat, že neurodegenerativní biomarkery a kognitivní příznaky, z nichž ani jeden není specifický pro Alzheimerovu chorobu, by byly stále brány v úvahu. Byly by však použity pouze k označení závažnosti, nikoli k definování přítomnosti Alzheimerova kontinua.
V souvisejícím článku také publikovaném v Alzheimerova choroba a demence, James Hendrix, PhD, a jeho kolegové zaznamenali určité potíže při provádění navrhovaných pokynů ve výzkumu. Získání biomarkerů zvyšuje čas a náklady na studie a může zahrnovat jak invazivní postupy, tak vystavení záření. Kromě toho zobrazení PET není vždy široce mimo hlavní lékařská centra, což by mohlo způsobit logistické problémy.
Dr. Hendrix však dále říká, že přínosy mohou převažovat nad náklady, protože tento nový rámec by mohl zajistit, aby lidé, kteří se podílejí na studiích Alzheimerovy choroby, skutečně tuto nemoc měli. To by samozřejmě prospělo dalšímu výzkumu záhad Alzheimerovy choroby a doufejme, že by vedlo k lepším lékům a / nebo terapii této hrozné poruchy.
