Aktualizace: Hlavní změny DSM-V

Na výročním zasedání Americké psychiatrické asociace minulý týden se prezentace zabývala některými pravděpodobnými zásadními změnami, které budou začleněny do pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu pro duševní poruchy, který odborníci na duševní zdraví běžně označují jako DSM. DSM poskytuje profesionálům kontrolní seznamy příznaků, které umožňují stanovení diagnózy duševní poruchy.

Nejvýznamnější navrhovaná změna má co do činění se zahrnutím dimenzionálního hodnocení deprese, úzkosti, kognitivních poruch a zkreslení reality, které sahají napříč mnoha hlavními duševními poruchami. Klinický lékař tedy může diagnostikovat schizofrenii, ale pak také ohodnotit tyto čtyři dimenze, aby pacient mohl schizofrenii charakterizovat podrobněji a popisněji.

Navzdory PR rotaci, že na tuto revizi DSM nebyly kladeny „žádné limity“, realitou je, že od stávajícího vydání DSM-IV bude jen velmi málo významných změn. I když budou prakticky všechny poruchy revidovány, revize budou z větší části přírůstkové a malé. Proč? Vzhledem k tomu, že APA uznává, že nemůžete rekvalifikovat 300 000 odborníků na duševní zdraví (nemluvě o 500 000 všeobecných lékařech) v oboru, abyste se plně naučili svůj způsob diagnostiky běžných duševních poruch, jako je deprese, bipolární porucha, ADHD a schizofrenie. Změny jsou vždy inkrementální a vylepšují stávající systém, nic víc.

Některé poruchy jsou na sekacím bloku, stejně jako jiné u revize DSM-IV. Tentokrát bude schizoafektivní porucha pravděpodobně nahrazena obecnou diagnózou schizofrenie, která zahrnuje dříve uvedená dimenzionální hodnocení. To by se dalo nazvat schizofrenie se silnou složkou nálady. Porucha genderové identity bude pravděpodobně přejmenována a zařazena do jiné kategorie, aby odrážela moderní realitu, že je zřídka považována za sexuální dysfunkci.

Pravděpodobně také dojde k přidání některých nových poruch, stejně jako v DSM-IV. Mnoho, ne-li většina, nových poruch je zařazeno do přílohy s názvem „Sady kritérií a osy poskytované pro další studium.“ Nejedná se o poruchy, které lze diagnostikovat, ale navrhovaná kritéria slouží k tomu, aby pomohly vědcům vzájemně komunikovat. Například premenstruační dysforická porucha (PMDD) je uvedena v aktuálním DSM-IV jako taková porucha, ale je již běžně diagnostikována mnoha odborníky.

Mezi navrhovanými novými poruchami lze hromadění hromadit jako součást vlastní poruchy přidat do kategorie obsedantně-kompulzivních onemocnění. Pro děti a dospívající se zjevně navrhuje další nová porucha:

A skupina se silně přikláněla k navrhování nového rizikového syndromu pro jednotlivce - zejména mladé lidi -, který výzkum ukázal, že jsou silně náchylní k schizofrenii a dalším psychotickým stavům.

Vydání DSM-V je naplánováno na rok 2012 a bude výsledkem 13leté kontroly literatury, nezávislého výzkumu a nesčetných setkání 160 odborníků ve 13 pracovních skupinách organizovaných Americkou psychiatrickou asociací. Další kroky?

13 pracovních skupin odpovědných za hlavní podsekce DSM musí stále přijímat rozhodnutí o navrhovaném jazyce definujícím podmínky a poruchy. Polní testy revidovaných diagnostických kritérií mají být zahájeny letos v létě a výsledky budou připraveny k analýze v polovině roku 2010.

Těšíme se na jeho zveřejnění v roce 2012, ale to zbývá ještě 3 roky. Čeká nás ještě dlouhé čekání!