Diagnostika opožděné demence může být nebezpečná

Nový výzkum odhaluje, že pozdní diagnóza demence může být nebezpečná, protože jednotlivci se mohou věnovat rizikovým činnostem, jako je řízení, vaření a správa financí a léků.

Výzkumníci Johns Hopkin studovali na datech od více než 7 000 starších Američanů a zjistili, že ti, kteří vykazují známky pravděpodobné demence, ale ještě nejsou formálně diagnostikováni, byli téměř dvakrát tak pravděpodobní, že se zapojí do potenciálně nebezpečných činností.

Odhaduje se, že v USA má 5 milionů lidí nějakou formu demence, včetně Alzheimerovy choroby, a předpokládá se, že prevalence se do roku 2050 téměř ztrojnásobí. Několik studií naznačuje, že asi polovina pacientů s demencí je nediagnostikovaná.

Vyšetřovatelé se domnívají, že nálezy zdůrazňují potřebu, aby rodiny podnikly proaktivní kroky k hodnocení kognitivních schopností jednotlivce a určily, zda se vyvinula porucha paměti.

"Když pacienti dostanou formální diagnózu demence, jejich rodiny si obvykle uvědomují, že v určitém okamžiku jejich blízcí nebudou schopni řídit nebo budou potřebovat více pomoci s jejich léky," říká vedoucí studie Halima Amjad, M.D., M.P.H.

"Ale když lidé nemají diagnózu, rodiny a přátelé mohou ignorovat nebo si neuvědomovat funkční problémy, které již existují."

Předchozí studie jasně dokumentovaly bezpečnostní problémy pacientů s demencí, poznamenává Amjad, ale do značné míry se zaměřily na jednotlivé problémy u malých vzorků pacientů. Pro širší pohled použila se svými kolegy údaje od 7 609 osob čerpaných ze studie National Health and Aging Trends Study.

Tato recenze je probíhající výzkumnou studií Johns Hopkins zahájenou v roce 2011, která shromažďuje informace o zdraví příjemců Medicare ve věku 65 let a starších po celé zemi. Subjekty jsou pravidelně dotazovány a podrobují se kognitivním a fyzickým zkouškám s cílem posoudit jejich zdravotní stav s věkem.

V nové studii Amjadův tým klasifikoval tyto dobrovolníky jako:

• Po diagnostikování demence, pokud oni nebo společník hlásili, že dostali formální diagnózu od lékaře,
• Nebo jako pravděpodobnou, ale nediagnostikovanou demenci, pokud neměli žádnou formální diagnózu, ale dosáhli pod určitou hranicí kognitivních testů nebo rozhovorů s pečovatelem, který za ně odpovídá.
• Dvě další skupiny byly klasifikovány jako skupiny s možnou demencí nebo bez demence.

Všichni účastníci byli dotázáni na aktivity nebo životní podmínky, které jsou potenciálně nebezpečné při demenci, včetně péče o jinou osobu, řízení, přípravy teplého jídla, zacházení s financemi, správy léků, samostatného návštěvy lékařů nebo vícenásobných pádů.

Kromě toho odpovídali na otázky týkající se nesplněných potřeb - ať už šli bez jídla, koupání, čistého prádla a potravin, nebo zůstali doma nebo v posteli, protože neměli dostatečnou pomoc.

Analýza ukázala, že pacienti s demencí, ať už diagnostikovaní nebo nediagnostikovaní, se méně často zapojují do potenciálně nebezpečných aktivit než ti s možnou nebo žádnou demencí. Například asi 23 procent starších dospělých s pravděpodobnou demencí řídilo, ve srovnání s 59 procenty s možnou demencí a 84 procent bez demence.

Ze starších dospělých s pravděpodobnou demencí 37 procent léčilo vlastní léky alespoň někdy, ve srovnání s 93 procenty pacientů bez demence.

"To je samo o sobě dobrá zpráva, i když čísla jsou stále důležitá z hlediska veřejného zdraví a bezpečnosti," říká Amjad.

"Buď sami pacienti, nebo jejich rodinní příslušníci se samoregulují a tyto činnosti dělají méně často, jak jejich nemoc postupuje."

Říká však, že výsledky odhalily, že u těch, jejichž demence byla nediagnostikována, se významně častěji účastní nebezpečných činností ve srovnání s těmi, kteří mají formální diagnózu demence.

Například zatímco stále řídilo asi 17 procent dobrovolníků s diagnostikovanou demencí, téměř 28 procent pacientů s nediagnostikovanou demencí tak činilo.

Podobně asi 12 procent pacientů s diagnostikovanou demencí stále nakládalo se svými financemi, ale asi 29 procent pacientů s nediagnostikovanou demencí ano. Celkově asi 17 procent pacientů s diagnostikovanou demencí stále připravovalo teplé jídlo pro sebe, ale asi 42 procent pacientů s nediagnostikovanou demencí ano.

Kromě toho téměř 22 procent diagnostikovaných stále ještě zacházelo se svými vlastními léky, zatímco přibližně 50 procent pacientů s nediagnostikovanou demencí ano.

"V tomto výzkumu klademe několik důležitých otázek," říká David Roth, Ph.D., ředitel Centra pro stárnutí a zdraví Johns Hopkins a profesor medicíny na Lékařské fakultě Univerzity Johns Hopkins.

"Za prvé, dostávají pacienti s demencí adekvátní lékařskou péči, včetně přesných a aktuálních diagnóz?" Zadruhé, jsou diagnózy demence správně sděleny pacientům a jejich rodinám? “

Zjištění by měla být budíčkem pro lékaře, kteří se starají o seniory a členy rodiny, u jejichž blízkých se může vyvinout demence, říká Amjad.

"Pokud mají starší pacienti potíže s činnostmi, mohou mít prospěch z formálního vyšetření lékaře na demenci," říká.

"Ale rodiny jsou ve skutečnosti první linií v rozpoznávání, kdy by někdo neměl řídit nebo potřebuje více pomoci se správou léků." To znamená být ostražití a vědomi toho, jak blízcí stárnou a demence je pravděpodobnější. “

Zdroj: Johns Hopkins Medicine