Antidepresiva během těhotenství jsou spojena s vyšším rizikem gestačního diabetu

Užívání antidepresiv během těhotenství je spojeno s vyšším rizikem rozvoje gestačního diabetu, podle nové kanadské studie zveřejněné v online časopise BMJ Otevřeno.

Gestační diabetes je typ cukrovky, která se vyvíjí během těhotenství. Postihuje jednu z 5 těhotných žen po celém světě. Stejně jako jiné typy cukrovky, gestační diabetes ovlivňuje to, jak vaše buňky používají cukr (glukózu).

Tato těhotenství jsou náchylná ke komplikacím, jako jsou děti s nadváhou a prodloužený porod v důsledku uvíznutí dítěte v porodních cestách. Děti těchto těhotenství mohou být později také náchylnější k obezitě a cukrovce, zatímco u matek je větší pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění.

Vědci zjistili, že riziko bylo nejvyšší u žen, které užívaly venlafaxin, inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), který se nazývá značka Effexor, a amitriptylin (Elavil), který patří do starší třídy antidepresiv, známých jako tricyklická.

Pro tuto studii vědci čerpali z informací z Quebecské těhotenské kohorty, která zahrnuje tři kanadské databáze a zahrnuje všechna těhotenství a děti narozené v Quebecu v letech 1998 až 2015.

Každý případ gestačního diabetu (20 905), identifikovaný po 20 týdnech těhotenství, byl náhodně přiřazen k 10 neovlivněným těhotenstvím (20 9050) stejného věku a kalendářního roku porodu.

Užívání antidepresiv bylo hodnoceno pomocí informací o předpisech vyplněných pro tyto léky mezi počátkem těhotenství a diagnózou gestačního diabetu. Celkem 9 741 (jen něco málo přes 4%) matek užívalo antidepresiva, jednotlivě nebo v kombinaci.

Patřily mezi ně citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin a sertralin, z nichž všechny jsou selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo zkráceně SSRI; venlafaxin; a amitriptylin.

Po zohlednění potenciálně vlivných faktorů, jako je věk matky, sociální péče, oblast bydliště a další základní podmínky, vědci zjistili, že užívání antidepresiv během těhotenství bylo spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje gestačního diabetu.

Užívání některého z těchto léků bylo spojeno s 19% zvýšeným rizikem diagnostikování onemocnění ve srovnání s neužíváním antidepresiv během těhotenství.

Riziko bylo největší u dvou antidepresiv, zejména: venlafaxinu (zvýšené riziko o 27%); a amitriptylin (o 52% zvýšené riziko). Navíc se riziko zvyšovalo, čím déle byly užívány určité typy antidepresiv, konkrétně SNRI a tricyklická, jednotlivě nebo v kombinaci.

Krátkodobé užívání bylo spojeno s 15% větším rizikem; střednědobé užívání bylo spojeno se 17% větším rizikem; a dlouhodobé užívání s 29% větším rizikem.

Když byla provedena další analýza u menší skupiny žen (21 395), kterým byla diagnostikována deprese / úzkost před otěhotněním, byla zjištění podobná jako u hlavní analýzy.

Toto je observační studie a jako taková nestanoví příčinu. Podle vědců však existují možná vysvětlení toho, co našli.

To zahrnuje, že antidepresiva přímo ovlivňují metabolismus glukózy, zejména proto, že do tohoto procesu je zapojen serotonin. A jedním z vedlejších účinků antidepresiv je přírůstek hmotnosti, rizikový faktor pro cukrovku.

Je však třeba pečlivě zvážit výhody a nevýhody užívání antidepresiv během těhotenství, varují vědci, zejména u žen, jejichž deprese je těžká.

„Léčba deprese je velkým problémem a je náročná, protože deprese převládá před a během těhotenství a neléčená deprese může vést k relapsu během těhotenství a v [období bezprostředně po narození],“ píší.

Zdroj: BMJ