Zacházení s obnovou závislosti jako odměna, nikoli zbavení

Nový výzkum naznačuje, že zotavení z závislosti na alkoholu nebo drogách má přinejmenším co do činění s odměňováním sebe sama, stejně jako se zbavováním sebe sama.

Suzette Glasner-Edwards, Ph.D., University of California, Los Angeles (UCLA), uvedla, že „behaviorální aktivace“ je přístup kognitivně-behaviorální terapie (CBT), který je účinný, protože bojuje proti lákadlu drog a alkoholu u jejich zdroje.

Drogy i alkohol uvolňují dopamin, což je chemická látka, kterou si mozek spojuje s potěšením přijímat odměny, ale obě způsobují, že mozek uvolňuje dopamin mnohem rychleji než normální životní radosti. Výsledkem je, že aktivity, které kdysi přinesly potěšení ve srovnání, uvedl Glasner-Edwards, hlavní řešitel UCLA integrovaných programů zneužívání návykových látek.

Lidé uprostřed závislosti na alkoholu nebo drogách si obvykle představují život bez těchto látek jako deprivaci, díky čemuž se tento zvyk může jevit jako radostná a bezútěšná vyhlídka.

"Lidé, kterým se při střízlivosti daří nejvíce, mají tendenci se zapojovat do řady příjemných aktivit a často se jim věnovat," uvedla Suzette Glasner-Edwards, autorka "Sešitu pro zotavení závislostí." "Tyto činnosti mohou nahradit čas a energii, které utrácely za návykové chování, což jim umožňuje zažít potěšení bez ničivých následků užívání alkoholu nebo drog."

Sešit s podtitulem „Změna návykového chování pomocí technik CBT, Mindfulness a Motivational Interviewing Techniques“ podrobně popisuje vědu o široké škále možností léčby závislých a jejich blízkých a je plný pracovních listů, seznamů a dotazníků, které čtenářům umožňují vyzkoušet je ven.

Mezi nejnovější přístupy, které popisuje, patří behaviorální aktivační terapie, která se zasazuje o znovuobjevení zdravých odměn života.

"I když se pocit zklamání z rutinního potěšení postupem času zlepšuje, je to jedna z věcí, která lidem brání ve skutečném náskoku při zotavení," píše Glasner-Edwards.

"Pokračují v relapsu v té rané fázi, kdy se nic necítí příjemně." Jejich mozek se stále opravdu uzdravuje ze všeho vyčerpání a deprese, k nimž vyčerpání může vést. “

V boji proti těmto zklamáním a blues povzbuzuje Glasner-Edwards lidi ve střízlivosti, aby pokračovali v činnostech, které si dříve užívali, nebo objevili nové: Vařte něco nového. Naplánujte si večírek. Cvičení. Jděte do muzea. Začněte sportovat.

V zájmu co nejlepšího uskutečnění těchto nových aktivit se vědci zasazují o to, aby si člověk naplánoval konkrétní čas událostí.

"V ideálním případě byste měli každý den zapracovat jednu příjemnou aktivitu," píše Glasner-Edwards.

Zatímco někteří mohou mít pocit, že plánování nových aktivit a událostí je obtížné, nová událost je často příjemná.

„Aktivita je častěji zábavnější, než jste si mysleli,“ řekla a dodala, že opakované odehrávání vzorce může snížit odpor lidí k tomu, aby si užívali budoucích zábavných aktivit. Jednotlivci se také vyzývají, aby se po aktivitě znovu odměnili: udělejte si například masáž nebo si dejte kousek čokoládového dortu.

Záměrem je, aby byli více nakloněni pokračovat v činnosti znovu.

"Stejně jako odměňující pocity, které následují po užívání drog nebo alkoholu v raných fázích, vedou k vytvoření škodlivého návyku, odměňování zdravého chování může vytvořit pozitivní návyky," uvedl Glasner-Edwards.

Při výběru činností, které je třeba sledovat, je důležité zvážit, zda je pravděpodobné, že daná aktivita vyvolá relaps. Glasner-Edwards radí proti aktivitám, které by si zotavující se narkoman spojil s užíváním návykových látek. Někdo, kdo se například snaží přestat užívat marihuanu, by se mohl vyhnout účasti na koncertech hudebníků, které poslouchali, když byli na vysoké úrovni.

Další úvahou jsou lidé, se kterými se zotavující narkoman tráví čas během svých nových aktivit. Jeden člověk, který Glasner-Edwards léčil na alkoholismus, začal grilovat večeře pro své přátele. I když si pochutnával na pochvale svých hostů ohledně vaření, nastal jeden problém: často dorazili s lahvemi vína nebo šesti baleními piva.

"Nakonec jsem musela říct: 'Dobře, máte rádi grilování, ale musíte být opatrní, s kým grilujete,' 'řekla. "Protože pokud přinesou chlast, najednou máš pocit: 'Proč ne jen jeden?'"

Ačkoli behaviorální aktivační terapie dosud nebyla rozsáhle studována jako léčba zneužívání návykových látek, nový přístup staví na některých z nejstarších a nejčastěji validovaných nálezů v terapii závislostí, uvedl Glasner Edwards.

Od 70. let 20. století opakované studie ukázaly, že jedinci se všemi druhy závislostí pravděpodobně zůstanou střízliví, pokud je výzkumníci rutinně testují na zneužívání návykových látek a poté odmění čisté výsledky, zvláště když hodnota odměn stoupá s každým negativním testem.

"Může to být dokonce i dárkový poukaz - udělá se celá řada cen," řekl Glasner-Edwards. "Nezáleží ani na tom, jaká je úroveň příjmu závislého, pokud se hodnota odměn stupňuje s následnými dobrými výsledky." Na procesu odměňování je něco, co je velmi motivující. “

Zdroj: UCLA