Parkinsonovy léky vázané na poruchy kontroly impulzů
Téměř polovina pacientů užívajících určité léky na Parkinsonovu chorobu může nakonec vyvinout poruchy kontroly impulzů, jako je nutkavé stravování, hazardní hry nebo nakupování, podle nové francouzské studie zveřejněné v časopise Neurologie.
Parkinsonova choroba vede ke snížení dopaminu, chemické látky v mozku, která reguluje pohyb. To se často léčí levodopou, lékem, který se v mozku převádí na dopamin, nebo agonisty dopaminu, které působí aktivací dopaminových receptorů.
Zjištění ukazují, že pacienti, kteří užívají vyšší dávky těchto léků a užívají je po delší dobu, jsou vystaveni většímu riziku. Léky pramipexol a ropinirol byly spojeny s nejvyšším rizikem vzniku poruch.
"Naše studie naznačuje, že poruchy kontroly impulzů jsou ještě častější, než jsme si mysleli u lidí, kteří užívají agonisty dopaminu," uvedl autor studie Jean-Christophe Corvol, M.D., z ICM Brain and Spine Institute, Sorbonne University v Paříži, Francie. "Tyto poruchy mohou vést k vážným finančním, právním a sociálním a psychologickým problémům."
Pro tuto studii vědci hodnotili 411 lidí, u nichž byla diagnostikována Parkinsonova choroba po dobu pěti let nebo méně. Byli sledováni v průměru asi tři roky. Účastníci byli v rozhovorech dotázáni na poruchy kontroly impulzů, jako je nutkavé nakupování, stravování, hazardní hry nebo sexuální chování.
Asi 87 procent pacientů užilo agonisty dopaminu alespoň jednou. Na začátku studie mělo 20 procent účastníků poruchu kontroly impulzů, přičemž 11 procent mělo problémy s nutkáním nebo přejídáním, 9 procent nutkavé sexuální chování, 5 procent nutkavé nakupování a 4 procenta nutkavého hraní. Šest procent účastníků mělo více než jednu poruchu kontroly impulzů.
Z 306 účastníků, kteří na začátku studie neměli poruchy kontroly impulzů, se u 94 jedinců během studijního období vyvinula porucha, s celkovou pětiletou kumulativní incidencí 46 procent.
Mezi těmi, kteří nikdy neužívali agonisty dopaminu, byl pětiletý výskyt 12 procent, ve srovnání s 52 procenty u těch, kteří drogy užívali. Průměrný roční výskyt byl 26 na 1 000 osoboroků u lidí, kteří drogy nikdy neužívali, ve srovnání se 119 na 1 000 osoboroků u těch, kteří drogy užívali.
"Tyto poruchy mohou být pro neurology obtížné objevit," uvedla Laura S. Boylan, MD, z New York University v New Yorku v New Yorku, a člen americké neurologické akademie, který k článku napsal úvodní článek.
"Lidé by se mohli stydět informovat svého lékaře o svých problémech, mohou si myslet, že tyto problémy nesouvisí s jejich Parkinsonovou chorobou, nebo dokonce poruchy považovat za problém nemohou." Navíc, jak se čas lékařů na setkání s každým pacientem zkracuje a zkracuje, výchova k citlivým problémům je čím dál tím těžší. “
Během studie bylo sledováno celkem 30 účastníků s poruchami kontroly impulzů, kteří přestali užívat agonisty dopaminu. Poruchy se časem zastavily a polovina lidí po roce již problémy neměla.
Vědci uvedli, že vzhledem k tomu, že účastníci byli relativně mladí (průměrný věk 62 let) a u mladých lidí je větší pravděpodobnost, že dostanou agonisty dopaminu a budou mít poruchy kontroly impulzů, je možné, že výskyt těchto poruch bude nadhodnocen.
Zdroj: Americká neurologická akademie
