Antidepresivní léky nejsou placebo
Nová švédská studie pokárá tvrzení, že přínos antidepresiv, zejména selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), je výsledkem účinku placeba.
Tato teorie si získala značnou pozornost v mezinárodních médiích, včetně Newsweek a CBS vysílala 60 minut.
Podle zpochybněné hypotézy skutečnost, že mnoho lidí léčených antidepresivy se považuje za zlepšené, byla proto, že očekávali zlepšení léčbou - i když lék postrádá skutečný účinek.
Pokud však SSRI skutečně působily pouze pomocí placebo efektu, neměly by tyto léky ve dvojitě zaslepených klinických studiích překonat skutečné placebo. Tyto studie nebo experimenty měří úlevu od deprese, když byli pacienti léčeni SSRI nebo placebem. Návrh studie znamená, že ani lékař, ani pacient neví, jaké léčbě byl pacientovi poskytnut, dokud studie neskončí.
Abychom vysvětlili, proč antidepresiva v takových studiích přesto často způsobují větší úlevu od příznaků než placebo, bylo navrženo, že vedlejší účinky vyvolané SSRI ovlivňují vnímání pacienta. To znamená, že vedlejší účinky informují osobu, že jí nebylo podáváno placebo, čímž se zvyšuje její víra v účinné ošetření.
Příznivý účinek SSRI, který byl prokázán v mnoha studiích, by tedy podle této teorie neměl být způsoben skutečností, že tyto léky mají specifický biochemický antidepresivní účinek v mozku, ale že vedlejší účinky těchto léků zvyšují psychologický placebo efekt.
Tato teorie byla široce rozšířena navzdory skutečnosti, že pro ni nikdy neexistovala žádná silná vědecká podpora.
Za účelem prozkoumání teorie „placebo lámání slepých“ analyzovala výzkumná skupina na Sahlgrenska Academy ve švédském Göteborgu data z klinických studií, které byly kdysi prováděny za účelem stanovení antidepresivní účinnosti dvou z nejčastěji používaných SSRI, paroxetinu a citalopram.
Analýza, která zahrnovala celkem 3 344 pacientů, ukázala, že oba studované léky jsou z hlediska antidepresivní účinnosti jasně lepší než placebo, a to iu pacientů, u kterých se neobjevily žádné vedlejší účinky.
Vědci dospěli k závěru, že tato studie, stejně jako další nedávné zprávy ze stejné skupiny, poskytuje silnou podporu předpokladu, že SSRI mají specifický antidepresivní účinek.
Nález ukazuje, že přínos antidepresiv je skutečný a není funkcí interpretace placeba.
Vyšetřovatelé varují, že časté výslechy těchto léků v médiích jsou neopodstatněné a mohou u pacientů s depresí upustit od účinné léčby.
Zdroj: Univerzita v Göteborgu
