Studie Brain Scan zjistí více než jeden druh schizofrenie

V první studii svého druhu vědci z University of Pennsylvania identifikovali dva odlišné podtypy schizofrenie po analýze mozkových skenů více než 300 pacientů.

První typ schizofrenie vykazuje nižší rozšířené objemy šedé hmoty ve srovnání se zdravými kontrolami, zatímco druhý typ má objemy do značné míry podobné běžným mozkům. Tyto rozdíly by mohly v budoucnu vést k individualizovanějším možnostem léčby.

"Mnoho dalších studií ukázalo, že lidé se schizofrenií mají významně menší objemy mozkové tkáně než zdravé kontroly." U nejméně třetiny pacientů, které jsme sledovali, to však vůbec neplatilo - jejich mozky byly téměř úplně normální, “uvedl hlavní řešitel Christos Davatzikos, Ph.D., profesor radiologie Wallace T. Millera v Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania.

"V budoucnu nebudeme říkat, 'Tento pacient má schizofrenii,' Budeme říkat, 'Tento pacient má tento podtyp' nebo 'tento neobvyklý vzorec', spíše než mít široký deštník pod které jsou všichni kategorizováni. “

Nové poznatky jsou publikovány v časopise Mozek.

Schizofrenie je vysoce oslabující a špatně pochopená duševní porucha, která se obvykle projevuje halucinacemi, bludy a dalšími kognitivními problémy, ačkoli příznaky a reakce na léčbu se u jednotlivých pacientů velmi liší.

Až dosud pokusy o studium nemoci porovnáním zdravých a nemocných mozků tyto rozdíly nezohlednily, což Davatzikos říká, že zmatené výsledky výzkumu a podkopaly klinickou péči.

Pro lepší rozlišení mozkových rozdílů v populaci pacientů se schizofrenií založil Davatzikos výzkumnou skupinu ve Spojených státech, Číně a Německu. Mezinárodní skupina účastníků studie zahrnovala 307 pacientů se schizofrenií a 364 zdravých kontrol, z nichž všichni byli ve věku 45 let nebo mladší.

Výzkumný tým poté analyzoval mozkové skeny pomocí metody strojového učení vyvinuté v Pennu s názvem HYDRA (Heterogenita prostřednictvím diskriminační analýzy). Tento přístup pomáhá identifikovat „skutečné podtypy nemocí“ omezením vlivu matoucích proměnných, jako je věk, pohlaví, zobrazovací protokoly a další faktory, tvrdí autoři studie.

"Tato metoda nám umožnila subkategorizovat pacienty a zjistit, jak se liší od kontrol, a zároveň nám umožňuje pitvat tuto heterogenitu a dráždit více patologií, místo abychom se snažili najít dominantní vzor," řekl Davatzikos .

Celkově vědci zjistili, že 115 pacientů se schizofrenií (téměř 40 procent) nemělo typický vzor sníženého objemu šedé hmoty, který byl historicky spojen s poruchou.

Ve skutečnosti vykazovali nárůst objemu uprostřed mozku, v oblasti zvané striatum, která hraje roli v dobrovolném pohybu. Při kontrole rozdílů v léčbě, věku a dalších demografických údajích nemohli vědci najít žádné jasné vysvětlení této variace.

"Pacienti s podtypem 2 jsou velmi zajímaví, protože mají podobná demografická a klinická opatření jako u podtypu 1 a jedinými rozdíly byly jejich mozkové struktury," řekl Ganesh Chand, Ph.D., hlavní autor a postdoktorský výzkumník na radiologickém oddělení v Pennu.

Existuje řada antipsychotických léků k léčbě příznaků schizofrenie, ale jak ovlivní konkrétního pacienta - pozitivně i negativně - je často výstřel do tmy, tvrdí spoluautor studie Daniel Wolf, MD, Ph .D., Docent psychiatrie na Pennu.

"Léčba schizofrenie funguje opravdu dobře u menšiny lidí, docela dobře u většiny lidí a sotva vůbec u menšiny lidí." Většinou nemůžeme předpovědět tento výsledek, takže se stane otázkou pokusů a omylů, “řekl Wolf. "Nyní, když začínáme chápat biologii, která stojí za touto poruchou, pak snad jednoho dne budeme mít informovanější a osobnější přístupy k léčbě."

Pokud jde o to, proč má celá podskupina pacientů se schizofrenií mozky podobné zdravým lidem, Davatzikos není ochoten spekulovat.

"Právě teď jsme zmatení," řekl Davatzikos. "Nevíme." Víme však, že studie, které zařazují všechny pacienty se schizofrenií do jedné skupiny, když hledají asociace s odpovědí na léčbu nebo klinická opatření, možná nevyužívají nejlepší přístup. “

Budoucí výzkum, řekl, poskytne podrobnější obraz těchto podtypů ve vztahu k dalším aspektům struktury a funkce mozku, klinickým příznakům, progresi onemocnění a etiologii.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania