Chirurgie proti migréně pomáhá dospívajícím, kteří nereagují na standardní léčbu
Migréna je úspěšná u dospívajících pacientů s těžkými migrénovými bolestmi hlavy, kteří nereagují na typickou léčbu, podle nové studie zveřejněné v časopise Plastická a rekonstrukční chirurgie.
"Naše data ukazují, že chirurgický zákrok na refrakterní migrénové bolesti hlavy u dospívající populace může u některých zlepšit a potenciálně zcela zmírnit příznaky," píše výzkumník a chirurg Bahman Guyuron, MD, člen Americké společnosti plastických chirurgů (ASPS) a emeritní profesor plastické chirurgie. na Case School of Medicine v Clevelandu a jeho kolegové.
Studie zahrnovala 14 pacientů s migrénami mladšími 18 let. Chirurgie se zaměřuje na „spouštěcí místa“ v nervových větvích, které mají tendenci vyvolávat bolesti hlavy. Tato spouštěcí místa jsou detekována pomocí souhvězdí příznaků, nervových bloků, ultrazvukového Dopplera a skenů pomocí počítačové tomografie (CT).
Guyuron vyvinul postup chirurgického zákroku na migrénu poté, co viděl, že někteří pacienti s migrénou snížili aktivitu bolesti hlavy poté, co podstoupili kosmetické procedury zvedání čela sahající až do roku 2000.
Všichni dospívající pacienti ve studii trpěli oslabujícími záchvaty migrény, které pokračovaly navzdory užívání předepsaných léků. To zahrnovalo 11 žen a tři muže s průměrným věkem 16 let.
Jeden pacient podstoupil dva postupy zaměřené na různá spouštěcí místa. Průměrné sledování bylo přibližně tři roky a nejméně jeden rok u všech pacientů.
U této skupiny mladých pacientů byla operace velmi úspěšná při snižování migrénových bolestí hlavy. Průměrná frekvence bolesti hlavy se snížila z 25 za měsíc před operací na pět za měsíc později. Průměrné skóre závažnosti migrény se snížilo z 8,2 na 4,3 na desetibodové stupnici.
Průměrná délka záchvatů migrény také poklesla z přibližně 12 hodin na čtyři hodiny. Pět ze 14 pacientů bylo po operaci zcela bez migrény. U jednoho pacienta nedošlo ke změně frekvence migrény, i když záchvaty byly kratší a méně závažné.
Migrény jsou běžným zdravotním problémem u dětí a dospívajících a mají významný dopad na duševní a fyzické zdraví pacientů a jejich rodin. Možnosti léčby jsou bohužel omezené. Výzkum zjistil, že téměř čtvrtina dětí s migrénou diagnostikovanou neurologem nereaguje na doporučené léky.
„To představuje velkou skupinu dospívajících pacientů s migrénou s pokračujícími příznaky i přes specializované lékařské ošetření,“ píší vědci.
Ačkoli je studie malá a předběžná, výsledky naznačují, že chirurgický zákrok proti migréně je stejně jako u dospělých bezpečný a účinný u dospívajících pacientů. U této skupiny mladých lidí nenastaly žádné komplikace.
Chirurgie se provádí až po pečlivém vyhodnocení u pacientů, kteří nereagují na standardní léčbu migrény, mají identifikovatelné spouštěcí body a jejichž rodinná anamnéza potvrzuje pokračování migrény od dětství do dospělosti.
„Identifikace adolescentního pacienta, který by měl prospěch z chirurgického zákroku, je nejdůležitějším aspektem chirurgického zákroku,“ píše Guyuron a jeho tým. Vědci zdůrazňují potřebu „podrobnějších a perspektivnějších studií“ k dalšímu stanovení účinnosti chirurgického zákroku ak zvážení rizik a přínosů tohoto postupu pro mladší pacienty.
Výzkumný tým publikoval 24 článků v recenzovaných časopisech o tomto tématu, které informovaly o účinnosti operace, a má rozpracovaných dalších 12 výzkumných projektů. Guyuronova zjištění potvrdilo dalších pět nezávislých center.
Zdroj: Wolters Kluwer Health
