Předepisování antidepresiv na plátce, etnický původ pacienta

Nová studie zjistila, že u Afroameričanů a Hispánců s depresivní poruchou je méně pravděpodobné, že dostanou antidepresiva než u bělošských pacientů. A pacienti Medicare a Medicaid měli menší pravděpodobnost, že dostanou nejnovější antidepresiva.

Zjištění pocházejí ze studie výzkumníků z University of Michigan School of Public Health. Zkoumali údaje z let 1993 až 2007, aby se pokusili pochopit vzorce předepisování antidepresiv lékařů.

Vědci zkoumali, kdo dostával antidepresiva a jaký typ antidepresiva byl předepsán. Zjistili, že rasa, zdroj plateb, stav vlastnictví lékaře a geografická oblast ovlivnily, zda se lékaři rozhodli předepsat antidepresiva.

Věk a zdroj plateb ovlivnily, jaké typy antidepresiv pacienti dostávali.

Studie zjistila, že u bělochů byla 1,52krát vyšší pravděpodobnost předepsání antidepresiv než u hispánských a afroamerických pacientů léčených na závažné depresivní poruchy.

Rasa nebyla faktorem při výběru konkrétního typu antidepresiv.

"Tato studie potvrdila předchozí zjištění, že sociologické faktory, jako je rasa a etnická příslušnost a stav zdravotního pojištění pacienta, ovlivňují chování předepisující lékaře," uvedl Rajesh Balkrishnan, Ph.D., hlavní řešitel a spolupracovník ředitele pro výzkum a vzdělávání, University of Michigan Centrum pro globální zdraví. "To platí zejména pro léčbu depresivních poruch."

Novější antidepresiva, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jsou považovány za nejlepší volbu pro depresivní poruchu. Léky starší generace, jako jsou tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy a další, mívají více vedlejších účinků.

Vědci zjistili, že u pacientů Medicare a Medicaid bylo o 31 procent méně pravděpodobné, že jim budou předepsána antidepresiva, a o 38 procent méně, než u pacientů se soukromým pojištěním.

Geografie a stav vlastnictví lékaře také zohlednily, do jaké míry pacienti dostávali antidepresiva. Jediní lékaři ve srovnání s nevlastníky měli o 25 procent nižší pravděpodobnost předepisování antidepresiv a lékaři v metropolitních oblastech měli o 27 procent nižší pravděpodobnost předepisování antidepresiv u všech pacientů s depresí.

Lékaři, kteří předtím pacienty viděli, však měli 1,4krát větší pravděpodobnost předepisování antidepresiv.

Vědci také analyzovali, kteří pacienti dostávali novější antidepresiva nebo starší antidepresiva. Nálezy zahrnuty:

• Zvýšení věku pacientů bylo spojeno se 7% sníženou pravděpodobností, že lékaři budou předepisovat pouze antidepresiva SSRI / SNRI ve srovnání s pouze staršími antidepresivy;
• Ve srovnání se soukromým pojištěním bylo u pacientů Medicare a Medicaid o 58 procent méně pravděpodobné, že budou předepisováni pouze novější antidepresiva;
• Pacienti s HMO měli 2,19krát vyšší pravděpodobnost, že budou předepisováni pouze další novější antidepresiva;
• Ve srovnání se Západem měli lékaři, kteří praktikovali na severovýchodě, o 43 procent nižší pravděpodobnost, že budou předepisovat pouze další novější antidepresiva, ao 43 procent nižší pravděpodobnost, že budou předepisovat kombinovanou terapii pacientům.

Vědci se domnívají, že studie zdůrazňuje potřebu zlepšit pokyny pro praxi lékaře, což je opatření, které eliminuje zbytečné rozdíly mezi postupy lékaře a pomůže získat optimální zdravotní péči pro pacienty.

Výzkum se nachází online na internetu International Journal of Psychiatry in Medicine.

Zdroj: University of Michigan