Kontrola deprese zlepšuje zdraví pacientů se srdcem

Řízení deprese u pacientů se srdečním selháním může zlepšit fyzické zdraví, sociální fungování a kvalitu života, podle nové studie psychiatrů a kardiologů na Lékařské fakultě University of California - Davis a Duke University.

"Naše nová studie je jen špičkou ledovce, protože vztah mezi tělem a myslí je extrémně složitý," uvedl Wei Jiang, MD, hlavní autor studie a ředitel Neuropsychocardiology Laboratory na Duke University Medical Center.

"Vědci a odborníci stále více uznávají, že mysl a tělo mají silné spojení, což je slibné, protože jsou roky segregovány." Tento druh interdisciplinárního výzkumu může pomoci najít odpovědi na to, jak fyzické zdraví ovlivňuje duševní zdraví, a naopak, a informovat o vývoji klinických postupů, které tento přístup uznávají. “

"Vylepšená měření vytrvalosti byla obzvláště pozoruhodná," dodal hlavní autor studie Glen Xiong, MD, spolupracovník klinického profesora psychiatrie a behaviorálních věd na UC Davis.

"Myslím si, že lékaři budou více motivováni k screeningu a léčbě depresivních symptomů u lidí se srdečním selháním kvůli významným funkčním vylepšením."

Pro tuto studii vědci provedli sekundární analýzu údajů získaných ze studie Sertralin proti depresi a srdečním onemocněním při chronickém srdečním selhání (SADHART-CHF) z roku 2008.

Tato klinická studie hodnotila účinnost antidepresiv sertralinu (Zoloft) při snižování deprese a srdečních symptomů u 469 mužů a žen ve věku 45 let a starších, jak se srdečním selháním, tak s velkou depresí.

Sertralin je ze třídy léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které mohou pomoci vyvážit chemické látky v mozku spojené s panickou poruchou a depresí.

Počáteční výsledky SADHART-CHF zjistily, že léčba sertralinem se významně nelišila od placeba ve snížení symptomů deprese.

Současná studie se zaměřila na depresi a zdravotní stav účastníků, nezávisle na sertralinu.

"Chtěli jsme hlouběji prozkoumat účinky na zdraví u pacientů, jejichž deprese se během studovaného období zlepšila, bez ohledu na to, jak užívají léky," řekl Xiong.

Výzkumný tým použil údaje ze standardizovaných hodnocení prováděných v průběhu 12týdenní studie SADHART-CHF k měření deprese i celkového zdraví. Dotazník Hamilton Depression Rating Scale byl pravidelně podáván všem účastníkům studie, aby bylo možné posoudit závažnost depresivních příznaků. Srdeční a celkové zdraví bylo stanoveno pomocí dotazníku kardiomyopatie v Kansas City a krátkého průzkumu zdraví (vyplněno 285 účastníky studie) a šestiminutového testu chůze (vyplněno 378 účastníky).

Účastníci, jejichž deprese během experimentální intervence upadla, zlepšili skóre fyzického zdraví u různých opatření, včetně sociálního omezení, fyzického omezení, kvality života, frekvence příznaků a celkových příznaků, podle výzkumníků.

"Abychom výsledky uvedli na pravou míru, pětibodová změna v dotazníku kardiomyopatie v Kansas City je klinicky významná," uvedl Xiong. "Pacienti, jejichž deprese byla v remisi, měli skóre o 13 bodů vyšší než u těch, kteří nebyli v remisi."

Tyto výsledky byly podpořeny krátkým průzkumem zdraví, který ukázal, že snížené příznaky deprese také zlepšily fyzické funkce a celkové vnímání zdraví, poznamenal. Šestiminutový test chůze také ukázal významné zlepšení vytrvalosti, protože pacienti se sníženou depresí mohli chodit v průměru o 154 stop dále než pacienti s velkou depresí.

Podle výzkumníků tyto výsledky otevírají novou cestu vyšetřování, která by mohla vést k terapiím, které využívají spojení mezi myslí a tělem a pomáhají pacientům se srdečním selháním stabilizovat jejich stav.

Vědci také doporučují další výzkum, aby zjistili, proč někteří pacienti reagují na depresivní léky, zatímco jiní ne.

"Mohou existovat základní genetické nebo jiné fyziologické rozdíly, jako jsou zánětlivé markery, které mění možnosti optimálního fungování léčby," řekl Xiong. "S vědomím, že zmírnění deprese může být doprovázeno širokými přínosy pro fyzické zdraví, chceme být schopni identifikovat způsoby, jak zajistit, aby způsoby léčby byly co nejužitečnější pro co nejvíce lidí, zejména pro osoby se závažnými srdečními chorobami."

Studie byla publikována v Oběh: Srdeční selhání.

Zdroj: Lékařská fakulta University of California-Davis