Robotická chirurgie páteře: Otázky a odpovědi s průkopníkem v technologii
Roboticky podporovaná operace páteře je rozvíjející se páteřní pokrok, který se rychle zvyšuje v oblibě u chirurgů i pacientů. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, ortopedický a spinální chirurg na institutu Texas Back Institute v Planu v Texasu, je průkopníkem v robotické chirurgii páteře. Zde objasňuje mylné představy o úloze robotů v operačním sále - a vysvětluje, proč si myslí, že tato technologie bude standardem péče o komplexní případy páteře během příštích 5 let.
"Robot nedělá špatného chirurga dobrého, dělá dobrého chirurga efektivnějším a přesnějším, " říká Orthopedic Spine Surgeon, Isador Lieberman, MD, který je průkopníkem v robotické chirurgii páteře. Zdroj fotografie: Používá Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
Jak vysvětlíte chirurgické operace páteře a její výhody pro své chirurgické pacienty?
Dr. Lieberman : Robot páteře je nástroj, který usnadňuje předoperační plán chirurga.
Podobně jako pilot formuluje předletový plán v závislosti na počasí, trase, užitečném zatížení a hladině paliva, chirurg formuluje předoperační plán ve virtuálním prostředí na základě anatomie, kvality kosti a požadované korekce deformity. Tento plán se provádí na předoperačním CT skenování a po dokončení je plán načten do počítače robota.
Během operace robot usnadňuje plán tím, že ukazuje místo pro zavedení šroubu a místo a rozsah odstranění kosti.
Robot je pasivní v tom, že neprovádí operaci - chirurg stále provádí operaci podobně jako pilot letadla stále letí s letadlem. Úlohou robota je pomoci chirurgovi, aby byl efektivnější a přesnější.
Jak stará je technologie robotické chirurgie páteře?
Dr. Lieberman : Iniciativa technologie robotické páteře byla zahájena před 18 lety a vyvinula se ve 3 generacích, s podstatným zlepšením.
Dr. Moshe Shoham a já jsme vytvořili první grant na chirurgickou operaci páteře v roce 2000. Grant byl financován Nadací Shalom s odpovídajícím množstvím zdrojů z Technion University v Haifě v Izraeli.
Jak převládají robotické operace páteře ve Spojených státech?
Dr. Lieberman : Používání robotů na chirurgii páteře se nyní stává běžným proudem. K dispozici je více komerčních robotů. Mám podezření, že během následujících 5 let bude používání robota k provádění komplexní operace páteře standardem péče.
Kde se provádí robotická operace páteře?
Dr. Lieberman : Robotická operace páteře může být prováděna v tradičním operačním sále v nemocnici nebo v ambulantním nebo ambulantním centru páteře. Robot může usnadnit méně invazivní přístupy, takže operaci lze provést jako ambulantní výkon. Tato technologie také usnadňuje i ty nejsložitější operace, které je třeba provést v lůžkovém zařízení.
Prodlužuje nebo zkracuje provozní doba použití robotické technologie?
Dr. Lieberman : Robotická operace páteře zkracuje provozní dobu. Robot nedělá špatného chirurga dobrého, dělá dobrého chirurga efektivnějším a přesnějším.
Jaké chirurgické postupy páteře využívají robotickou technologii?
Dr. Lieberman : Jakýkoli postup, při kterém je třeba na páteř aplikovat instrumentaci (např. Šrouby) nebo implantáty, lze dosáhnout pomocí technologie robotické páteře. Robotická operace páteře může být také použita pro všechny postupy, kde je třeba kost odstranit nebo odříznout z páteře.
Existují konkrétní indikace pacienta pro chirurgický výkon páteře? Jak si vyberete pacienta?
Dr. Lieberman : Technologie robotické páteře je nejvýhodnější pro komplexní revizní chirurgii, kde může být anatomie zkreslena kvůli předchozí operaci. Je to také výhodné pro operace deformity, kde musíte předvídat konečný tvar páteře a umístit šrouby do optimalizovaných míst, abyste získali potřebnou korekci.
Co by měli pacienti vědět o chirurgické operaci páteře?
Dr. Lieberman : Když pacienti slyší „robotickou operaci páteře“, mnozí předpokládají, že robot skutečně provádí operaci - ale to není pravda. Chirurg stále provádí operaci. Robot není chirurg, ale spíše nástroj, který napomáhá přesnosti a účinnosti operace. Tato technologie je velmi bezpečná; nicméně, jako u každé technologie a jakéhokoli chirurgického zákroku, existují komplikace a rizika.
Jaké jsou potenciální výhody a rizika spojená s pomocí robotů?
Dr. Lieberman : Mezi výhody robotické operace páteře patří zvýšení účinnosti a přesnosti. To se v anestezii promění v kratší dobu pro pacienta a sníží se ekonomické náklady systému.
Rizika spojená s chirurgickým zákrokem páteře zahrnují selhání technologie a problémy s registrací u osob s osteoporózou, obezitou a významnými deformitami. Registrace se týká procesu, kterým robot určí, kde je páteř v trojrozměrném prostoru. Registrace obvykle vyžaduje rentgenové nebo CT vyšetření provedené v operačním sále, jakmile je pacient anestetizován a umístěn. Získání rentgenového nebo CT snímku u pacientů s obezitou, osteoporózou a / nebo podstatnou deformitou může být obtížné.
Jak vidíte budoucnost robotické operace páteře?
Dr. Lieberman : V současné době jsme omezeni pouze naší představivostí. Máme tu čest, že veškerá technologie robotické chirurgie páteře již existuje. Jako chirurgové musíme jen přijít na to, jak zajistit, aby to všechno fungovalo ve prospěch našich pacientů, kteří potřebují operaci páteře.
