Sekundární osteoporóza indukovaná steroidy

Sekundární osteoporóza je způsobena lékařskou poruchou nebo její léčbou, která poškozuje snahy těla vytvářet a udržovat maximální kostní hmotu. Mnoho lidí ví, že osteoporóza je primární příčinou zlomenin páteře (VCF) a může zvýšit riziko následných zlomenin páteře. Dalším přispívajícím rizikem a příčinou VCF souvisejících se sekundární osteoporózou je relativně běžný lék nazývaný kortikosteroidy také může způsobit, že kosti oslabí a stanou se náchylnými ke zlomeninám. Kortikosteroidy (známé také jako glukokortikoidy, kortizon nebo steroidy) jsou silné protizánětlivé léky dostupné ve formě krému, orální a injekční formy.

Pokud vám lékař předepíše kortikosteroid, je cílem zmírnit zánět. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Kortikosteroidy: Jak tento lék poškozuje vaše zdraví kostí?
Pokud vám lékař předepíše kortikosteroid, je cílem zmírnit zánět. Příklady běžně předepsaných kortikosteroidů pro bolesti zad a krku zahrnují:

• Dexamethasone (obchodní název Decadron)
• Methylprednisolone (obchodní název Medrol)
• Prednisone (obchodní značka Deltasone)

Kortikosteroidy působí proti zdraví kostí 3 hlavními způsoby:

# 1. Stimulují aktivitu osteoklastů (což jsou buňky absorbující kosti).

# 2. Zabraňují tvorbě osteoblastů (což jsou buňky vytvářející kosti).

# 3. Ovlivňují schopnost tenkého střeva absorbovat vápník. Kortikosteroidy mohou zabránit tomu, aby tenké střevo absorbovalo vápník, který vaše tělo potřebuje, a vápník, který se neabsorbuje, se vylučuje močí. Když vaše tělo neabsorbuje vápník z tenkého střeva, vezme ho z vašich kostí. Vápník je základní živinou pro zdraví kostí a v našem článku o vápníku se můžete dozvědět více o stavbě kostí.

Jak dlouho používáte kortikosteroidy, může ovlivnit vaše riziko zlomenin
Stejně jako u jakéhokoli léku nebo léčby, užívání kortikosteroidů představuje určitá rizika. Pokud se užívají příliš dlouho a / nebo ve velmi vysokých dávkách, mohou kortikosteroidy způsobit úbytek kostí, osteopenii a / nebo osteoporózu. Proto tyto léky mohou zvýšit riziko ztráty hustoty kostí - tj. Síly kostí - která může vést ke zlomeninám páteře nebo k jiným typům zlomenin páteře.

Ačkoli dlouhodobé užívání steroidů souvisí s vyšší mírou komplikací, studie zveřejněná v dubnu 2017 ukázala, že dospělí, kteří užívají perorální steroidy po dobu kratší než 30 dnů, měli dvojnásobně zvýšené riziko zlomenin. V zájmu snížení rizika zlomenin vědci doporučili, aby pacienti používali co nejnižší možnou dávku. ¹

Studie ukazují, že k největšímu úbytku kostní hmoty dochází po prvním roce léčby kortikosteroidy a odhaduje se, že až polovina pacientů na kortikosteroidech bude mít zlomeninu v určitém okamžiku na lécích ² .

Výzkum naštěstí také zjistil, že u pacientů dochází k významnému poklesu zlomenin po ukončení léčby kortikosteroidy ³ .

Práce se svým lékařem na snížení rizika zlomenin páteře
V některých případech jsou kortikosteroidy doporučovány pro dlouhodobé používání. Například někteří lidé s ankylozující spondylitidou mohou používat perorální steroidy jako součást svého dlouhodobého léčebného plánu. Pokud užíváte kortikosteroidy dlouhodobě nebo s vysokými dávkami k léčbě bolesti zad a krku, je důležité pochopit, že existuje riziko osteoporózy a / nebo zlomenin páteře. Po rozhovoru s lékařem vám pomůže pochopit, jak se na vás toto riziko vztahuje.

Pokud užíváte kortikosteroidy (známé také jako glukokortikoidy, kortizon nebo steroidy) a máte obavy z rizika fraktury páteřní páteře, sdělte to svému lékaři. Pomůže vám zvážit rizika a přínosy léčby kortikosteroidy. Váš lékař může také snížit dávku protizánětlivých léků, takže můžete zvládnout jak bolest, tak i riziko zlomenin.

Zobrazit zdroje

Reference:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Krátkodobé užívání perorálních kortikosteroidů a souvisejících škod mezi dospělými ve Spojených státech: kohortová studie založená na populaci. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Adachi J. Kortikosteroidem indukovaná osteoporóza. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T., Leufkens HG, Abenhaim L., a kol. Použití perorálních kortikosteroidů a riziko zlomenin. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.