Cervikální, hrudní, lumbosakrální nervový blok

Co je nervový kořen a proč je selektivní nervový kořenový blok nápomocný?

Nervové kořeny opouštějí míchu a vytvářejí nervy, které putují do paží nebo nohou. Tyto nervy umožňují pohyb paží, hrudní stěny a nohou. Tyto nervové kořeny se mohou zapálit a bolestivé kvůli podráždění, například z poškozeného disku nebo kostní ostrohy.

Selektivní nervový kořenový blok poskytuje lékařům důležité informace, ale nepředstavuje primární léčbu. Slouží k prokázání toho, který nerv způsobuje bolest umístěním dočasného znecitlivujícího léku na nervový kořen zájmu. Pokud se po injekci pacientovi obvyklá bolest zlepší, bolest pravděpodobně způsobí tento nerv. Pokud bolest zůstane nezměněna, tento nerv obvykle není příčinou bolesti pacienta.

Pokud se po injekci pacientovi obvyklá bolest zlepší, bolest pravděpodobně způsobí tento nerv. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Potvrzením nebo odmítnutím přesného zdroje bolesti poskytuje informace umožňující správné léčení, které může zahrnovat další nervové bloky a / nebo chirurgický zákrok na specifické úrovni.

Co se stane během postupu?

Začne se IV, aby bylo možné podávat relaxační medikace. Pacienti se umístí na rentgenový stůl a umístí se tak, aby lékař mohl nejlépe vizualizovat kostní otvory ve páteři, kde nervové kořeny opouštějí páteř pomocí rentgenového vedení. Kůže na zádech je drhnuta pomocí 2 typů sterilního drhnutí (mýdlo). Poté lékař znecitliví malou oblast kůže znecitlivujícím lékem. Tento lék bodá několik sekund. Poté, co byl otupující lék poskytnut čas, aby byl účinný, lékař nasměruje velmi malou jehlu pomocí rentgenového navádění poblíž testovaného specifického nervu. Vstříkne se malé množství kontraktu (barvivo), aby se zajistila správná poloha jehly. To může zvýšit obvyklou bolest pacienta po dobu asi 30 minut. Poté se vstříkne malá směs znecitlivujícího léku (anestetika) a protizánětlivého (kortizon / steroid).

Co se stane po zákroku?

Ihned po zákroku se pacient pohybuje a snaží se napodobit něco, co by normálně způsobovalo jejich obvyklou bolest. Pacienti jsou pak požádáni, aby nahlásili procento úlevy od bolesti a zaznamenali úlevu, kterou zažili během příštího týdne, na vyhodnocovacím listu po injekci („deník bolesti“). To bude dáno pacientovi, když budou propuštěni domů.

Paže (ramena), hrudní stěna nebo noha (nohy) se mohou po zákroku po dobu několika hodin cítit slabé nebo znecitlivěné. To je celkem běžné a děje se po selektivním nervovém kořenovém bloku.

Obecné pokyny před odesláním a po něm

Pacienti mohou jíst lehké jídlo během několika hodin před zákrokem. Pokud je pacient diabetikem závislým na inzulínu, nesmí před výkonem změnit svůj obvyklý způsob stravování. Pacienti mohou užívat rutinní léky. (tj. vysoký krevní tlak a diabetická léčba). Pacienti by v den výkonu neměli užívat léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. Pacienti musí před tímto zákrokem bolet. Nesmí brát léky, které mohou zmírnit bolest nebo zmírnit jejich obvyklou bolest. Tyto léky mohou být po zákroku znovu zahájeny, pokud jsou potřeba.

Komentář: Edward C. Benzel, MD

Bloky nervových kořenů jsou běžně prováděnými postupy u pacientů s poruchami páteře. Popis
postup a co lze očekávat, se mohou lišit od centra k centru a lékaře k lékaři. Tento přehled zásadně popisuje proces. Poskytuje také platformu, ze které pacient může formulovat dotazy pro své lékaře týkající se těchto postupů.