Souvislost mezi depresí a Parkinsonovou chorobou

Nedávno byla v časopise zveřejněna švédská populační studie Neurologie což naznačuje, že lidé, kteří zažili depresi v jednom bodě svého života, měli větší riziko rozvoje Parkinsonovy nemoci.

Ze 140 688 pacientů ve Švédsku trpících depresí po dobu 25 let se u 1,1 procenta rozvinula Parkinsonova choroba - v porovnání s mírou rizikového faktoru 0,4 procenta v kontrolní skupině. To je téměř trojnásobný rizikový faktor.

Pokud máte depresi, měli byste být znepokojeni?

Hádám se - nic moc. Zde je důvod.

Studie (Gustafsson et al., 2015) zjistila, že čím je deprese závažnější, tím větší je riziko pozdějšího rozvoje Parkinsonovy choroby až o 25 let později.

Studie ukazuje vztah mezi depresí a vyšším rizikem pozdější diagnostiky Parkinsonovy choroby (PD). Další studie zabývající se těmito dvěma poruchami zjistily, že většina pacientů s Parkinsonovou chorobou trpí depresí. To se dá očekávat - Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které vám nakonec odebere všechny vaše jemné motorické pohyby. Byli byste překvapeni, jak důležité je takové ovládání motoru v každodenním životě, což většina z nás považuje za samozřejmost.

Ale varoval bych, že kvůli designu studie vlastně nevíme, zda se jedná o fenomén jedinečný pro depresi, protože to je jediné duševní onemocnění, na které se vědci podívali. Z důvodu tohoto rozhodnutí o návrhu existuje řada alternativních hypotéz, které mohou také vysvětlit výsledky:

• Není to něco jedinečného pro lidi s depresí - že možná každá duševní choroba představuje větší rizikový faktor pro Parkinsonovu chorobu.
• Pro lidi s Parkinsonovou chorobou to není něco jedinečného - možná jakékoli duševní onemocnění (nebo konkrétně deprese) představuje v budoucnu větší rizikový faktor pro jakékoli neurodegenerativní onemocnění.
• Některé jsou třetí faktor to nebylo zkoumáno vědci, což je běžné u lidí s depresí (ale ne u jiných), což by mohlo vysvětlit zvýšené riziko.

Není těžké si představit, jaké by mohly být některé z těchto třetích faktorů.

Například většina lidí s těžší depresí užívá antidepresiva. Není to jen možné, že je to antidepresivum, které zvyšuje riziko Parkinsonovy choroby? Nebo, jak uvidíte níže, možná léky na spánek (tolik lidí s depresí také trpí problémy se spánkem). Nebo možná ne samotný lék nebo deprese, ale problémy se spánkem REM (porucha chování spánku REM). Trvalé problémy se spánkem jsou příznakem deprese - ale mohou také přispívat k příčině deprese.

Deprese je sotva prvním rizikovým faktorem Parkinsonovy choroby

Ale tady je problém, který nebyl uveden v žádném mainstreamovém mediálním zpravodajství, zmínka o této nové studii - perspektivní.

Protože deprese není první věcí, která se zdá být spojená s pozdějším rozvojem Parkinsonovy choroby. Ve skutečnosti existuje celá řada nemocí a poruch, které bychom mohli pojmenovat:

• Lai a kol. (2015) zjistili o 26 procent vyšší riziko rozvoje Parkinsonovy choroby po diagnostikování katarakty.
• Lin a kol. (2014) zjistili, že u lidí se zácpou je třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich Parkinsonova choroba vyvine přímým způsobem závislým na dávce (např. Čím silnější zácpa trpíte po celý život, tím větší je pravděpodobnost, že se u vás objeví Parkinsonova choroba).
• Yang a kol. (2014) zjistili, že čím více používáte nejčastěji předepsaný lék na spánek na nespavost - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - tím větší je riziko pro pozdější rozvoj Parkinsonovy choroby.

Postuma (2014) však poznamenává, že narušení spánku REM - porucha chování REM spánku (RBD) - „je zdaleka nejvyšší z jakéhokoli klinického prodromálního markeru [Parkinsonovy choroby]. Na příkladu bylo prokázáno, že čich, zácpa a deprese předpovídají PD, ale vyskytují se až u 1/3 běžné populace. […] [T] tyto markery by pravděpodobně měly pozitivní prediktivní hodnoty výrazně pod 10 procent - ve srovnání se 70–80 procenty v RBD. “

Zatímco deprese může být malým prediktorem budoucího Parkinsonovy choroby, REM porucha chování při spánku (RBD) je obrovský prediktor.

Lin to pěkně shrnul:

Některé nemotorické příznaky, jako je deprese, zácpa, čichové problémy a poruchy spánku při rychlém pohybu očí, se mohou objevit na začátku procesu onemocnění a mohou předcházet motorickým příznakům až o 20 let. Výzkum těchto nemotorických symptomů během vývoje [Parkinsonovy nemoci] může zlepšit naše chápání patofyziologie PD a vést k dřívější diagnostice a lepší léčbě.

Ve skutečnosti Hawkes a kol. (2010) poskytli pěknou grafickou časovou osu některých rizikových faktorů, které se projevují před diagnostikováním Parkinsonovy choroby:

Klíčovým jídlem pak není tolik starostí s depresí spojenou s Parkinsonovou chorobou. Mějte na paměti, že Parkinsonova choroba má mnoho prekurzorových příznaků - ale většina lidí, kteří mají tyto příznaky, Parkinsonovu chorobu ve skutečnosti nikdy nedostane.

Největším rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost pozdější diagnózy Parkinsonovy choroby, je porucha spánku REM (RBD) .1

Reference

Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Deprese a následné riziko Parkinsonovy choroby: Celonárodní kohortní studie. Neurologie.

Hawkes, CH, Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). Časová osa pro Parkinsonovu chorobu. Parkinsonismus a související poruchy, 16, 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Zvýšené riziko Parkinsonovy nemoci u pacientů s kataraktou: populační kohortní studie.
Parkinsonismus a související poruchy, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Riziko Parkinsonovy choroby po těžké zácpě: celostátní populační kohortní studie. Parkinsonismus a související poruchy, 20, 1371-1375,

Postuma, R.B. (2014). Prodromální Parkinsonova choroba - využití poruchy spánku REM jako okna. Parkinsonismus a související poruchy, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem a riziko Parkinsonovy choroby: Celonárodní populační studie. Journal of Psychiatric Research, 58, 84-88.

Poznámky pod čarou:

1. Co je RBD? RBD je situace, kdy se lidé, kteří spí, snaží předvést své sny, místo aby je drželi v hlavách jako většina lidí. Lidé s RBD fyzicky hýbají končetinami nebo dokonce vstávají a věnují se věcem, které by normálně dělali, když jsou vzhůru. Někteří se věnují spánku, křičí, křičí, udeří nebo udeří. [↩]