Antipsychotika mohou poškodit pacienty s demencí

Nový výzkum naznačuje, že léky zaměřené na zlepšení behaviorálních problémů u pacientů s demencí mohou ve skutečnosti urychlit smrt.

Studie přidává další znepokojující důkazy k případu proti antipsychotikům jako léčbě chování, které doprovází Alzheimerovu chorobu a jiné demence.

Drogy jsou často předepisovány pro bludy, halucinace, agitovanost a agresi.

Jak je uvedeno v časopise JAMA psychiatrieVědci sdělili nálezy téměř 91 000 amerických veteránů starších 65 let trpících demencí.

Údaje od každého pacienta, který užíval psychiatrické léky, byly porovnány s údaji od podobného pacienta, který neužíval léky k uklidnění chování, vědci z Lékařské fakulty University of Michigan a VA Center for Clinical Management Research.

Ti, kteří užívali léky zvané antipsychotika, měli nadměrné riziko úmrtí. U těch, kteří užívali novější, běžněji užívaná antipsychotika, se riziko šplhalo spolu s dávkou.

Studie také zkoumala další psychiatrické léky. Riziko úmrtí pozorované u stabilizátoru nálady s kyselinou valproovou bylo podobné jako u antipsychotik.Antidepresiva měla menší riziko ve srovnání s antipsychotiky a kyselinou valproovou, ale stále byla vyšší než u těch, kteří neužívali žádné psychiatrické léky k léčbě problémů s chováním při demenci.

Antipsychotika mají značné riziko vedlejších účinků a Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA varuje, že jejich užívání u lidí s demencí je spojeno se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních nežádoucích účinků a rizikem úmrtí.

"Škody spojené s užíváním těchto léků u pacientů s demencí jsou jasné, přesto je kliničtí lékaři nadále užívají," uvedl hlavní autor a psychiatr z University of Michigan a VA Donovan Maust, M.D. "To je pravděpodobné, protože příznaky jsou tak zoufalé." Tyto výsledky by měly zvýšit hranici pro další předepisování. “

Rozvíjející se výzkum naznačuje, že rizika mohou převažovat nad přínosy.

Současná studie a nedávný nejmodernější přehled Maustovy spoluautorky Helen Kales, M.D., ukazují, že riziko úmrtí antipsychotik je vyšší a má nižší přínos, než se dříve myslelo.

Trápení způsobené nekontrolovanými příznaky však pravděpodobně vysvětluje, proč jedné třetině starších dospělých s demencí, kteří měli v roce 2012 dlouhodobé pobyty v pečovatelských domech, byla předepsána antipsychotika, uvádí se v nedávné zprávě amerického úřadu odpovědnosti za vládu (GAO). Asi 14 procent pacientů s demencí v komunitě bylo ve stejném roce předepsáno antipsychotikum, zjistili GAO.

Pacienti, rodiny a jejich týmy péče si zaslouží lepší prevenci a léčbu příznaků úzkostné demence, říká Maust.

Mohl by pomoci přístup „DICE“ k hodnocení a zvládání symptomů chování při demenci, který navrhl Kales a jeho kolegové.

Tento přístup zdůrazňuje, že nefarmakologické strategie jsou na prvním místě. Tento přístup však trvá déle než sepsání předpisu a jeho použití bude záviset na podpoře tvůrců politik a sladění strategií úhrad.

"Jinými slovy, nefarmakologické přístupy uspějí, pouze pokud se jako společnost dohodneme, že poskytovatelům frontové linie zaplatíme čas potřebný k tomu, abychom„ udělali správnou věc “,“ řekl Kales.

Maust, Kales a jejich kolegové doufají, že budou i nadále studovat otázku rizika úmrtí při užívání psychotropních látek při demenci a vzorce předepisování těchto léků s využitím dalších souborů údajů.

Zdroj: University of Michigan