Studie: Riziko sebevraždy u mladých lidí po měsících po sebepoškozování
Podle nové studie vedené Columbia University Irving Medical Center (CUIMC) mladí lidé čelí v měsících následujících po úmyslném pokusu o sebevraždu výrazně vyššímu riziku sebevraždy. Po nefatální události sebepoškozování je u mužů čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na sebevraždu než u žen a domorodí Američané pětkrát vyšší pravděpodobnost než u bílých ne-Hispánců.
Zjištění zveřejněná v časopise Pediatrie, zdůraznit potřebu klinické intervence během tohoto kritického období pro mládež, která takové pokusy přežije.
"Naše nejnovější studie ukazuje, že čas má zásadní význam pro zabránění tomu, aby nefatální sebepoškozování vedlo k úmrtí," uvedl Mark Olfson, MD, MPH, profesor psychiatrie na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons studium.
"Ačkoli mladí dospělí ve srovnání s dospívajícími měli v průběhu roku po sebepoškozování vyšší riziko sebevraždy, během prvních několika týdnů měli dospívající obzvláště vysoké riziko."
Nefatální sebepoškozování, jako je pořezání nebo otrava se sebevražedným úmyslem nebo bez něj, je u mladých lidí běžné. Výzkum ukázal, že přibližně jedna třetina mladých lidí, kteří zemřou na sebevraždu, se účastní nefatálních sebepoškozování v posledních třech měsících života; zůstává však nejasné, u kterých mladých lidí se sebepoškozováním je nejvyšší krátkodobé riziko sebevraždy.
Vědci zkoumali údaje Medicaid ze 45 států, aby určili roční riziko sebevraždy u 32 395 dospívajících a mladých dospělých (ve věku 12 až 24 let), kteří byli klinicky diagnostikováni s úmyslným sebepoškozováním. Tyto informace byly spojeny s americkým národním indexem smrti, aby se potvrdily data a příčina smrti.
Vědci analyzovali několik rizikových faktorů, včetně demografických charakteristik, nedávné léčby psychiatrické poruchy a metody sebepoškozování. U mladých lidí se sebepoškozováním vědci porovnali riziko opakovaného nefatálního sebepoškozování a sebevraždy. Rovněž srovnávali riziko sebevraždy ve skupině sebepoškozování s obecnou populací podobných věkových a demografických charakteristik.
Zjištění ukazují, že přibližně 17 procent mělo v prvním roce opakovanou nefatální epizodu sebepoškozování a 0,15 procenta zemřelo na sebevraždu. U dospívajících ve skupině sebepoškozování byla 46krát vyšší pravděpodobnost než u kontrol, že zemřou na sebevraždu během 12 měsíců po nefatálním pokusu o sebepoškozování. Riziko sebevraždy bylo obzvláště vysoké po sebepoškozování pomocí násilných metod, jako jsou střelné zbraně nebo oběšení.
Ačkoli pouze přibližně 4 procenta mladých lidí ve skupině sebepoškozování použilo násilné metody, představovaly přibližně 40 procent sebevražedných úmrtí. V předchozím výzkumu Olfson zjistil, že dospělí měli také větší riziko sebevraždy v roce po epizodě sebepoškozování, zejména po incidentu sebepoškozování zahrnující násilné metody.
"U mnoha lidí, mladých i starých, mohou stejné problémy, které je vedly k prvnímu ublížení na zdraví - jako je deprese, užívání návykových látek a úzkostné poruchy - nadále ohrožovat sebevraždu," uvedl Olfson.
Po nefatálním sebepoškozování byla u mužů čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou na sebevraždu, než u žen, a domorodí Američané pětkrát vyšší pravděpodobnost než u bílých nehispánských jedinců.
"Máme podezření, že nižší využívání služeb duševního zdraví u mužů a domorodých Američanů může částečně vysvětlit vyšší míru sebevražd v těchto skupinách," uvedl Olfson.
Studie naznačuje, že by měla být dána klinická priorita zajištění bezpečnosti mladých lidí po sebepoškozování. To může zahrnovat léčbu základních psychiatrických poruch, omezení přístupu k smrtícím prostředkům sebepoškozování, posilování podpůrných vztahů a pečlivé sledování objevujících se sebevražedných symptomů.
Dr. Jeffrey Lieberman, předseda Columbia Psychiatry a bývalý prezident Americké psychiatrické asociace, dodal, že „tato zpráva je budíkem k veřejnému problému duševního zdraví, který byl příliš dlouho opomíjen. Je čas jednat na základě těchto výsledků a poskytovat služby, které mohou zabránit ublížení způsobenému mládeži v psychické oblasti. “
Zdroj: Columbia University Irving Medical Center
