Některé běžné léky mohou zvyšovat riziko demence
Velká studie zjistila, že určitá skupina léků může zvýšit riziko vzniku demence, včetně Alzheimerovy choroby.
Vědci zjistili, že léky, které mají silné anticholinergní účinky, mohou zvýšit riziko demence, pokud jsou léky užívány ve vyšších dávkách nebo po dlouhou dobu. Autoři studie uvádějí, že mnoho starších lidí užívá tyto léky, které zahrnují nepředepsaný difenhydramin (Benadryl).
Studie je publikována v Interní lékařství JAMA.
Vyšetřovatelé uvádějí, že studie používala přísnější metody, delší sledování (více než sedm let) a lepší hodnocení užívání léků prostřednictvím záznamů lékárny (včetně podstatného použití bez předpisu) k potvrzení tohoto dříve nahlášeného odkazu.
Jedná se o první studii, která ukazuje reakci na dávku: spojuje větší riziko rozvoje demence s vyšším užíváním anticholinergních léků. A také jako první naznačuje, že riziko demence spojené s anticholinergními léky může přetrvávat - a nemusí být reverzibilní ani roky poté, co lidé přestanou tyto léky užívat.
Ve studii vědci sledovali téměř 3 500 seniorů ve Skupinovém zdraví, kteří se účastnili dlouhodobé studie ACT ACT (Adult Changes in Thought).
"Starší dospělí by si měli být vědomi toho, že mnoho léků - včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, jako jsou spánkové pomůcky dostupné v prodejně - má silné anticholinergní účinky," uvedla Shelly Gray, Pharm.D., MS, první autorka zprávy .
"A měli by informovat své poskytovatele zdravotní péče o veškerém jejich volném prodeji," dodala.
"Ale samozřejmě by nikdo neměl přestat užívat žádnou terapii bez konzultace se svým poskytovatelem zdravotní péče," řekl Gray, ředitel programu geriatrické farmacie na Farmaceutické fakultě University of Washington.
"Poskytovatelé zdravotní péče by měli pravidelně kontrolovat lékové režimy svých starších pacientů - včetně volně prodejných léků - a hledat šance na užívání méně anticholinergních léků v nižších dávkách."
Například nejčastěji používanými léky ve studii byly tricyklická antidepresiva jako doxepin (Sinequan), antihistaminika první generace jako chlorfeniramin (Chlor-Trimeton) a antimuskarinika pro kontrolu močového měchýře jako oxybutynin (Ditropan).
Studie odhaduje, že u lidí užívajících nejméně 10 mg doxepinu denně, čtyři mg difenhydraminu denně nebo pět mg oxybutyninu denně více než tři roky bude větší riziko vzniku demence.
Gray uvádí, že náhražky jsou k dispozici pro první dva: selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako citalopram (Celexa) nebo fluoxiten (Prozac) pro depresi a antihistaminikum druhé generace jako loratadin (Claritin) pro alergie. Je těžší najít alternativní léky pro inkontinenci moči, ale některé změny chování mohou tento problém snížit.
"Pokud poskytovatelé potřebují předepsat lék s anticholinergními účinky, protože je to nejlepší léčba pro jejich pacienta," řekl Gray, "měli by používat nejnižší účinnou dávku, pravidelně monitorovat léčbu, aby zajistili, že funguje, a ukončit léčbu, pokud je neúčinná." . “
Anticholinergní účinky se vyskytují, protože některé léky blokují neurotransmiter nazývaný acetylcholin v mozku a těle, vysvětlila. To může způsobit mnoho vedlejších účinků, včetně ospalosti, bolesti v krku, zadržování moči a sucha v ústech a očích.
"S podrobnými informacemi o tisících pacientů po mnoho let je studie ACT živou laboratoří pro zkoumání rizikových faktorů pro podmínky, jako je demence," uvedl spoluautor M. Eric B. Larson, M.P.H.
"Tato nejnovější studie je ukázkovým příkladem této práce a má důležité důsledky pro lidi užívající léky - a pro ty, kteří předepisují léky starším pacientům."
Vědci očekávají, že se v budoucnu dozví více o účincích drog, protože někteří účastníci ACT souhlasí s pitvou mozků po jejich smrti. To umožní sledovat tento výzkum zkoumáním, zda účastníci, kteří užívali anticholinergní léky, mají v mozku více patologie související s Alzheimerovou chorobou ve srovnání s těmi, kteří neužívají.
Zdroj: Group Health Research Institute / EurekAlert!
