Zvýšené riziko alkoholismu spojené s bariatrickou chirurgií
Studie je první, která spojuje operaci žaludečního bypassu Roux-en-Y (RYGB) a příznaky poruch užívání alkoholu, jako je zneužívání alkoholu a alkoholismus, tvrdí vědci.
Poznamenávají, že toto zjištění může mít důsledky pro screening pacientů před chirurgickým zákrokem i pro klinickou péči po operaci.
„Pacienti by měli být poučeni o potenciálním účinku bariatrické chirurgie, zejména operace RYGB, na zvýšení rizika poruch užívání alkoholu,“ uvedla hlavní autorka Wendy King, Ph.D., odborná asistentka v epidemiologii. "Screening alkoholu by měl být zahrnut do běžné předoperační a pooperační péče."
King a její kolegové zkoumali příznaky konzumace alkoholu a poruchy užívání alkoholu ve studii Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, což je studie pacientů podstupujících chirurgický zákrok v jedné z 10 nemocnic po celých Spojených státech. Do 30 dnů před chirurgickým zákrokem a znovu jeden a dva roky po operaci dokončilo 1 945 účastníků studie test identifikace poruch užívání alkoholu, který vyvinula Světová zdravotnická organizace a jehož cílem bylo identifikovat příznaky poruch užívání alkoholu.
Téměř 70 procent účastníků studie podstoupilo oblíbenou operaci RYGB, která zmenšuje velikost žaludku a zkracuje střeva, omezuje příjem potravy a schopnost těla absorbovat kalorie.
Dalších 25 procent mělo laparoskopickou nastavitelnou bandáž žaludku, kdy chirurg zavedl nastavitelný pás kolem žaludku pacienta, čímž se snížilo množství jídla, které se do něj vejde. Zbývajících 5 procent pacientů mělo jednu ze tří méně populárních operací hubnutí.
Mezi účastníky, kteří podstoupili proceduru RYGB, 7 procent uvedlo příznaky poruch užívání alkoholu před operací. Jeden rok po operaci nedošlo k významnému nárůstu poruch užívání alkoholu.
Avšak v druhém pooperačním roce došlo k více než 50% relativnímu nárůstu, přičemž 10,7% pacientů hlásilo příznaky poruch užívání alkoholu.
Naproti tomu po laparoskopicky nastavitelné bandáži žaludku nedošlo k významnému nárůstu poruch užívání alkoholu.
"U pacientů s RYGB došlo k významnému poklesu spotřeby alkoholu v prvním roce po operaci ve srovnání s rokem před operací, ale ne ve druhém roce," uvedl King.
"Zvýšení symptomů poruchy užívání alkoholu po operaci RYGB bylo pravděpodobně výsledkem zvýšení citlivosti na alkohol po operaci v kombinaci s obnovením vyšších úrovní konzumace alkoholu ve druhém pooperačním roce."
Bezpečné úrovně konzumace alkoholu u pooperačních pacientů ještě nebyly stanoveny. Předchozí studie o vlivu alkoholu po bariatrické operaci naznačují, že se pacienti cítí intoxikováni rychleji a déle po menším pití.
Kingova studie také zjistila, že jeden z osmi účastníků uváděl, že do druhého pooperačního roku konzumoval nejméně tři nápoje za typický den pití. "To se týká, vzhledem k negativnímu dopadu, který může mít těžké pití na stav vitamínů a minerálů, funkci jater a úbytek hmotnosti," uvedla.
Studie také zjistila několik charakteristik pacientů, které by mohly pomoci předpovědět, zda je u pacienta větší pravděpodobnost vzniku problémů s alkoholem po operaci, včetně kouření, rekreačního užívání drog, konzumace alkoholu nejméně dvakrát týdně a poruch předchozího užívání alkoholu.
Vědci však poznamenali, že více než polovina pacientů s pooperačními poruchami užívání alkoholu nehlásila onemocnění v roce před operací. U mužů a mladších dospělých se také častěji vyskytly poruchy užívání alkoholu.
Příznaky deprese, záchvatového přejídání a léčby psychiatrickými problémy před chirurgickým zákrokem nesouvisely nezávisle se zvýšenou pravděpodobností poruch užívání alkoholu po operaci, dodají vědci.
Zdroj: University of Pittsburgh
