Magnetická stimulace mozku zmírňuje příznaky těžké deprese

Nový typ magnetické stimulace mozku rychle zmírnil příznaky těžké deprese u 90% účastníků rezistentních na léčbu v malé studii Lékařské fakulty Stanfordské univerzity.

Léčba s názvem Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT) je formou transkraniální magnetické stimulace schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu deprese.

Terapie vylepšuje současné protokoly schválené FDA zvýšením počtu magnetických pulzů, zrychlením tempa léčby a zaměřením pulzů podle neurocirkulace každého pacienta.

Podle několika diagnostických testů na depresi bylo před zahájením léčby všech 21 účastníků studie těžce depresivní. Po ošetření 19 z nich skórovalo v nestlačeném rozmezí.

Ačkoli všichni účastníci měli před léčbou sebevražedné myšlenky, žádný z nich nehlásil sebevražedné myšlenky po léčbě. Všech 21 účastníků dříve nezažilo zlepšení léčby, transkraniální magnetické stimulace schválené FDA nebo elektrokonvulzivní terapie.

Jedinými vedlejšími účinky nové terapie byla únava a určité nepohodlí během léčby.

"Nikdy neexistovala terapie deprese rezistentní na léčbu, která by při otevřeném testování porušila míru remise 55%," řekl Nolan Williams, MD, odborný asistent psychiatrie a behaviorálních věd a hlavní autor studie.

"Elektrokonvulzivní terapie je považována za zlatý standard, ale má pouze průměrnou 48% remisi u deprese rezistentní na léčbu." Nikdo neočekával tyto druhy výsledků. “

Při transkraniální magnetické stimulaci elektrické proudy z magnetické cívky umístěné na pokožce hlavy vzrušují oblast mozku zapojenou do deprese. Léčba vyžaduje šest týdnů sezení jednou denně. Pouze asi polovina pacientů, kteří podstoupili tuto léčbu, se zlepšila a jen asi třetina zaznamenala remisi deprese.

Stanfordští vědci předpokládali, že některé úpravy transkraniální magnetické stimulace mohou zlepšit její účinnost. Některé výzkumy například ukázaly, že účinnější může být silnější dávka - 1 800 pulzů na sezení místo 600. Tým byl opatrně optimistický, pokud jde o bezpečnost léčby, protože tato dávka stimulace byla použita bez poškození v jiných formách stimulace mozku pro neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba.

Další studie naznačují, že zrychlení léčby pomůže rychleji zmírnit depresi pacientů. V rámci studie SAINT dostávali pacienti ve studii 10 sezení denně po dobu 10 minut léčby s 50minutovými přestávkami. V průměru stačily tři dny léčby, aby účastníci pocítili úlevu od deprese.

"Čím méně jsou účastníci rezistentní na léčbu, tím déle léčba trvá," uvedla postdoktorandka Eleanor Cole, PhD, hlavní autorka studie.

Vědci také předpokládali, že přesnější zacílení stimulace by zlepšilo úspěch léčby. Při transkraniální magnetické stimulaci je léčba zaměřena na místo, kde leží dorsolaterální prefrontální kůra většiny lidí. Tato oblast reguluje výkonné funkce, jako je výběr vhodných pamětí a potlačování nevhodných odpovědí.

U společnosti SAINT tým použil zobrazování mozkové aktivity pomocí magnetické rezonance k lokalizaci nejen dorsolaterální prefrontální kůry, ale také v ní konkrétní podoblasti. Určili subregion u každého účastníka, který má vztah s subgenuálním cingulátem, částí mozku, která je v depresi nadměrně aktivní.

U lidí s depresí je vazba mezi těmito dvěma oblastmi slabá a subgenuální cingulate se stává hyperaktivní, uvedl Keith Sudheimer, PhD, klinický asistent psychiatrie a hlavní autor studie. Stimulace subregionu dorsolaterální prefrontální kůry snižuje aktivitu v subgenuálním cingulátu, řekl.

Za účelem testování bezpečnosti vědci vyhodnotili kognitivní funkce účastníků před a po léčbě. Nezjistili žádné negativní vedlejší účinky; ve skutečnosti zjistili, že se zlepšila schopnost subjektů přepínat mezi duševními úkoly a řešit problémy - což je typický výsledek pro lidi, kteří již nemají depresi.

Jeden měsíc po léčbě bylo 60% pacientů stále v remisi deprese. Následné studie probíhají ke stanovení doby trvání antidepresivních účinků.

Tým provádí větší, dvojitě zaslepené hodnocení, ve kterém polovina subjektů dostává falešné ošetření. Vědci jsou optimističtí, druhá studie se ukáže jako stejně účinná při léčbě lidí, jejichž stav se nezlepšil pomocí léků, terapie řeči nebo jiných forem elektromagnetické stimulace.

Vědci také plánují studovat účinnost přípravku SAINT na další podmínky, jako je obsedantně-kompulzivní porucha, závislost a poruchy autistického spektra.

Nové poznatky jsou zveřejněny v American Journal of Psychiatry.

Zdroj: Stanfordská medicína