Stimulace hlubokého mozku je účinná při depresi, bipolární poruše
Nová studie ukazuje, že hluboká mozková stimulace (DBS) je bezpečným a účinným zákrokem u deprese rezistentní na léčbu.
Studie vedená vědci z Emory University v Atlantě zjistila, že DBS funguje u pacientů s unipolární hlavní depresivní poruchou nebo bipolární poruchou II.
"Deprese je vážné a oslabující zdravotní onemocnění," říká profesorka Helen S. Mayberg, profesorka na katedře psychiatrie a behaviorálních věd, neurologie a radiologie na Emory University School of Medicine, která tuto studii vedla.
"Když jsme zjistili, že potenciál účinné a trvalé antidepresivní odpovědi s DBS u pacientů s depresivní poruchou, která je jinak rezistentní na léčbu, byl vysoký, dalším krokem bylo zjistit, zda lze úspěšně léčit i pacienty s neléčitelnou bipolární depresí."
Dřívější studie Mayberga provedená v Torontu ve spolupráci s vědci z Toronto Western Hospital, University Health Network a Emory, byla první, která ukázala takové výsledky u pacientů s depresivní poruchou rezistentní na léčbu. Mayberg provedl tuto novou rozšířenou studii v Emory, aby zahrnoval pacienty s bipolární poruchou II.
Bipolární porucha spektra, někdy označovaná jako maniodepresiva, je charakterizována záchvaty mánie nebo hypomanie, které se střídají s epizodami deprese. Přestože lidé s bipolární poruchou II nemají plné manické epizody, depresivní epizody jsou časté a intenzivní a podle vědců existuje vysoké riziko sebevraždy.
Hlavní výzvou při léčbě bipolární deprese je, že mnoho antidepresiv může způsobit, že se pacienti „přepnou“ do hypomanické nebo manické epizody, dodávají.
DBS používá vysokofrekvenční elektrickou stimulaci zaměřenou na konkrétní oblast mozku. V nejnovější studii byl každému ze 17 účastníků implantovány dvě tenké drátové elektrody, jedna na každé straně mozku. Druhý konec vodičů byl připojen pod kůži krku pacienta k pulznímu generátoru implantovanému do hrudníku - podobně jako kardiostimulátor - který směřoval elektrický proud.
Účastníci dostávali po dobu čtyř týdnů slepou stimulaci, nevěděli, zda je systém DBS zapnutý nebo vypnutý. Poté následovala aktivní stimulace po dobu 24 týdnů. Pacienti byli hodnoceni až dva roky po nástupu aktivní stimulace.
Významné snížení deprese a zvýšení funkce bylo spojeno s pokračující stimulací, poznamenávají vědci. Míra remise a odpovědi byla po 24 týdnech 18 procent a 41 procent; 36 procent a 36 procent po jednom roce; a 58 procent a 92 procent po dvou letech aktivní stimulace.
Pacienti, kteří dosáhli remise, nezaznamenali spontánní relaps, poznamenávají vědci.
Mayberg a její kolegové pokračují ve svém výzkumu, studují demografické, klinické a zobrazovací prediktory reakce a remise a zavádějí psychoterapeutickou rehabilitaci. Proč a jak tato léčba funguje, je hlavním cílem probíhajícího výzkumu, dodává Mayberg.
"Většina z těchto pacientů byla po mnoho let v depresivním stavu a jsou invalidní a izolovaní," říká Dr. Paul E. Holtzheimer, hlavní psychiatr studie a nyní docent a ředitel služby poruchy nálady na lékařské škole v Dartmouthu. .
"Jak se jejich deprese zlepšuje, potřebují proces, který jim pomůže dosáhnout úplného uzdravení, včetně integrace zpět do společnosti." Doufáme, že u těchto pacientů optimalizujeme míru zlepšení pomocí modelu péče, která poskytuje psychoterapeutickou rehabilitaci postavenou na psychoterapii založené na důkazech, ale přizpůsobená konkrétní situaci jednotlivce. “
Zdroj: Emory University
