Spike v antipsychotických lécích pro pěstounské děti se konečně vyrovná

Míra antipsychotických receptů u dětí v pěstounské péči a dalších dětí pojištěných Medicaidem se konečně ustálila po prudkém nárůstu na počátku dvacátých let, který dosáhl znepokojivého vrcholu v roce 2008, podle nové studie na Rutgers University v New Jersey.

Dalším povzbudivým zjištěním je, že pěstounské děti častěji dostávají psychosociální intervence i metabolické monitorování, když užívají antipsychotika. Je však ještě třeba udělat mnohem více práce, všimněte si vědců, protože existují i ​​další vysoce doporučené postupy, které mnoho lékařů nedodržuje.

„I když tato zjištění naznačují pečlivější sledování dětí v pěstounské péči, kterým jsou předepsány antipsychotické léky, stále je výzvou zvyšovat monitorování bezpečnosti a přístup k psychosociální léčbě,“ uvedl hlavní autor Dr. Stephen Crystal, profesor správní rady a náměstek ředitele pro zdraví services research ve společnosti Rutgers 'Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research.

Mezi vysoce doporučené postupy, které by lékaři měli častěji dodržovat, patří následující: používání nefarmakologických služeb duševního zdraví jako léčby první linie, sledování hladiny cukru v krvi a cholesterolu u antipsychotik v důsledku vedlejších metabolických účinků léků, a nepředepisovat antipsychotika pro poruchy neschválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.

Nesprávné užívání antipsychotik je zvláště problematické u dětí v pěstounské péči. Například v roce 2010 se 34 procent antipsychotických receptů u dětí v pěstounské péči týkalo poruch pozornosti / hyperaktivity (ADHD), úzkosti nebo deprese, ve srovnání s 18 procenty u dětí, které nejsou v pěstounské péči.

"Lékaři by měli zvážit další léčbu první linie u dětí s těmito diagnózami," řekla Crystal. Dodává, že děti v pěstounské péči nadále dostávají antipsychotickou léčbu mnohem vyšší mírou než jiné děti pojištěné Medicaid (8,92 procenta proti 1,51 procenta mezi nulami až 17 lety v roce 2010).

Kromě toho více než třetina pěstounů předepsaných antipsychotikum nedostala psychosociální intervence v oblasti duševního zdraví během tří měsíců předcházejících a měsíce následujícího po zahájení antipsychotické léčby. Toto číslo je ještě horší u dětí, které nebyly pěstounem na Medicaidu, protože více než dvě třetiny těchto dětí užívajících antipsychotika takovou péči nedostávaly.

"Pouze 28 procent pěstounských dětí a 18 procent ostatních dětí dostalo metabolické monitorování glukózy v krvi i sérového cholesterolu," řekl Crystal.

Vědci zjistili, že užívání antipsychotických léků vyvrcholilo v roce 2008 u dětí Medicaid a 2009 u soukromě pojištěných dětí, ale úrovně se stále nevrátily k míře před rokem 2000.

„„ Normální “úrovně předepisování představují podstatně vyšší míru, než jakou bylo možné pozorovat před prudkou expanzí na počátku dvacátých let,“ uvedla Crystal. „Vzhledem k obavám o bezpečnost a nejistotám ohledně dlouhodobých účinků na vývoj mozku zůstává podpora rozumného předepisování antipsychotik pro děti politickou výzvou a prioritou.“

„Úrovně užívání antipsychotik u dětí v pěstounské péči byly v roce 2010 téměř šestkrát vyšší než u dětí v pěstounské péči. Stát těmto dětem slouží v loco parentis („ místo rodiče “). Proto máme další odpovědnost zajistit, aby jim bylo poskytnuto nejvhodnější zacházení, “řekl.

Pozitivní je, že studie identifikovala několik slibných vývojových trendů, které mohou zlepšit kvalitu předepisování antipsychotik a jiných psychotropních léků pro děti. Patří mezi ně vývoj specializovaných plánů řízené péče o děti v pěstounské péči a nová národní opatření kvality zajišťující bezpečné a rozumné předepisování antipsychotik.

"Státní a federální politici v oblasti zdravotní péče mají příležitost prosazovat smysluplná zlepšení, která mají přímý dopad na příznaky, sociální funkci a kvalitu života pěstounských dětí s problémy duševního zdraví, a to využitím příležitostí, jako jsou vznikající modely řízené péče a nové pokyny pro léčbu," Crystal uzavřeno.

Studie je publikována v časopise Záležitosti zdraví.

Zdroj: Rutgers University