Očekávaná délka života u duševních chorob
Nedávný výzkum ukazuje, že vážná a přetrvávající duševní choroba může mít za následek ztrátu až čtyř let života pacientů ve srovnání s jedinci bez duševních chorob.
Dr. Elizabeth E. Piatt z Katedry chování a komunitních zdravotnických služeb na univerzitách medicíny a farmacie v severovýchodním Ohiu v Rootstownu a její kolegové zkoumali záznamy o úmrtí pacientů z komunitního centra duševního zdraví a z obecné populace. Vědci zjistili nárůst předčasné úmrtnosti u duševně nemocných pacientů nejen na sebevraždu, ale také na rakovinu, nehody, onemocnění jater a septikémii.
"Zjistili jsme, že komunitní vzorek dospělých s těžkou a přetrvávající duševní chorobou ztratil 14,5 roku potenciálního života, což je rozdíl 4,2 roku od (kontrolního) vzorku," uvedl Piatt.
Už roky je známo, že lidé s těžkým psychiatrickým onemocněním mají kratší délku života, což je považováno za kratší o 13,5 až 32 let. Více než 90 procent sebevražd je důsledkem duševního onemocnění a například osoby s bipolární poruchou mají 10 až 20 procent celoživotního rizika sebevraždy. Nedávný výzkum však jasně ukázal, že u pacientů s duševními chorobami existuje zvýšená úmrtnost, která není přímo vysvětlena problémy duševního zdraví a souvisí s obecnými zdravotními problémy.
Většina studií se však spíše zaměřila na lůžkové pacienty. Předchozí výzkum navíc přímo neporovnával roky potenciálního života ztraceného mezi pacienty s duševním zdravím a jedinci bez duševních chorob. Počet potenciálních ztracených let života tak může být nižší, než se dříve navrhovalo.
„Nezkoumáním rozdílů v předčasné úmrtnosti mohly výsledky těchto studií nadhodnocovat (tento výsledek) v populaci se závažnými duševními chorobami,“ upozorňují autoři.
Aby bylo možné přesně posoudit skutečný dopad vážného a přetrvávajícího duševního onemocnění na roky možného ztráty života, Piatt a její kolegové retrospektivně uzavřeli 647 případů správy pacientů od pacientů, kteří byli před smrtí léčeni v komunitním zdravotním středisku, na 15 517 záznamů o úmrtí od obecná populace.
Autoři definovali závažná duševní onemocnění jako schizofrenii a schizoafektivní poruchu, bipolární poruchu, dystymii, těžkou depresi, úzkostnou poruchu a poruchy osobnosti. Do studie nebyli zahrnuti jedinci s poruchami demence a zneužívání návykových látek.
Zjistili, že průměrný počet let potenciálního života ztracených u zemřelých se závažnou a přetrvávající duševní chorobou byl 14,5 (standardní odchylka ± 10,6) ve srovnání s 10,5 (± 6,7) u běžné populace. Průměrný věk úmrtí u psychiatrických pacientů byl 73,4 (± 15,4) let ve srovnání s 79,6 (± 10,9) let.
Srdeční choroby byly hlavní příčinou úmrtí u každé skupiny. Poté, co byly provedeny statistické úpravy týkající se pohlaví, rasy, vzdělání a rodinného stavu, byly největší rozdíly v příčině smrti mezi oběma skupinami pozorovány u sebevražd, rakoviny, nehod, onemocnění jater a septikémie.
Rozdíly byly pozorovány také u všech hlavních příčin úmrtí. I po úpravě všech rozdílů v příčině smrti však stále existoval zvýšený počet let možného ztraceného života, který nebyl vysvětlen.
"Rozdíly v příčině smrti nevysvětlily rozdíl v letech ztráty potenciálního života," řekl Piatt.
Tyto výsledky jsou důležité pro získání přesnějšího obrazu skutečného dopadu vážných a přetrvávajících duševních chorob na délku života a povahy tohoto dopadu. Pacienti s psychiatrickými poruchami nejsou vystaveni pouze riziku psychiatrických komplikací, nýbrž také vyššímu riziku nemoci a vyššímu riziku komplikovanější nemoci a horším výsledkům.
U pacientů s psychiatrickým onemocněním je pravděpodobnější, že se budou podílet na riskantním chování, které vede k nehodám, nebo že budou kouřit, nebo budou méně dodržovat léky. Další nedávná studie ukázala, že u pacientů s bipolární poruchou je zvýšené riziko srdečních onemocnění. Další výzkum ukázal, že pacienti přijatí do psychiatrických léčeben jsou vystaveni riziku zvýšené úmrtnosti na všeobecné zdravotní problémy. Kromě toho mohou některé psychiatrické léky, zejména antipsychotika, zvýšit riziko cukrovky nebo srdečních onemocnění.
Odborníci na duševní zdraví mají příležitost zasáhnout nejen při prevenci sebevražd, ale také při odrazování od rizikového chování, podpoře zdravého životního stylu a všeobecné primární lékařské péče.
„Integrace péče o duševní zdraví, primární zdravotní péče a aktivity podporující wellness… mohou zajistit přístup k intervencím potřebným k zvrácení příčin předčasného úmrtí, kterému lze předcházet,“ tvrdí Piatt a její tým. "Morbidita a mortalita z nejčastějších příčin úmrtí v tomto vzorku ... může být snížena účinnou lékařskou péčí, která se snaží o prevenci, včasné odhalení a zvládání chronických onemocnění."
Autoři uzavírají: „Naše práce přispívá k rostoucímu množství literatury, která zdůrazňuje potřebu lepší preventivní zdravotní péče o osoby s duševním onemocněním. Spolu s probíhajícími programy prevence sebevražd by se úsilí o integraci primární a psychiatrické péče mělo zaměřit na tyto preventivní příčiny smrti. “
Výsledky Dr. Piatta jsou publikovány v červencovém čísle Psychiatrické služby.
Zdroj: Psychiatrické služby
Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 13. července 2010.
